松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 106-200-201【物理・化学・生物、衛生／実務】(1/2) 論点：心肺蘇生ガイドライン / AED / 胸骨圧迫

第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問200-201

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 106-200-201

Q. 60歳男性が処方箋を持ってかかりつけの薬局を訪れた。処方箋を受付に渡そうとしたところ、男性は胸を押さえながら床に倒れた。男性に意識はなく、正常な呼吸も確認できなかった。薬剤師は、同僚に119番通報及び自動体外式除細動器（AED）の手配を依頼し、AEDの到着まで胸骨圧迫を開始した。なお、心肺蘇生は日本蘇生協議会ガイドライン2015に基づいて実施した。

実務

問 106-200｜実務
Q. AED到着後、手順に従い電極を装着し、機器による判定の後、薬剤師は電気ショックを実施した。電気ショック後に行うべきことはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。
2. 安全のためにAEDの電源を切る。
3. AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。
4. 別のAEDを持ってくるように依頼する。
5. 胸骨圧迫を再開する。

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物理・化学・生物

問 106-201｜物理
Q. この傷病者に用いたAEDの1回の電気パルスの平均電圧は1,000V、平均電流は15A、通電時間は10msであった。1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさに最も近い値はどれか。1つ選べ。傷病者に取り付けた電極間の抵抗は67Ωとする。
■選択肢
1. 2.2mJ
2. 150mJ
3. 2.2J
4. 150J
5. 223J

解説はこちらからどうぞ。

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 106-200-201【物理・化学・生物、衛生／実務】(2/2) 論点：電力 / 仕事の計算 / AEDエネルギー / オームの法則｜matsunoya

こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。

matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】　の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問200-201 (1/2) 、論点：心肺蘇生ガイドライン / AED / 胸骨圧迫を徹底解説します。

薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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滝沢 幸穂　　Yukiho Takizawa, PhD

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設問へのアプローチ｜

薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。

厚生労働省｜過去の試験問題👇

第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）

第106回薬剤師国家試験 問200-201（問106-200-201）では、自動体外式除細動器（AED）に関する知識を物理および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。

💡ワンポイント

問題では旧ガイドライン（日本蘇生協議会ガイドライン2015）を参照していますが、2025年1月現在で最新の日本蘇生協議会ガイドラインはこちらです。
JRC蘇生ガイドライン2020 - JRC 日本蘇生協議会
https://www.jrc-cpr.org/jrc-guideline-2020/

循環器系ガイドラインの形式を採用しているので、一般人が読んでわかりやすい書籍ではないです。
薬剤師が実務で使用する資料としても、やや専門性が高いエビデンスベースの文章で書かれています。
でも、原本はこれだという知識は持っていたほうが良いでしょう。
薬剤師国家試験対策に役立つかはともかく、科学者としての薬剤師候補の素養として、循環器系の整った形式のガイドラインは、時間があったら読める範囲は読んで、そのエビデンス評価の取得方法などを把握しておくとよいです。

下記の図は日本蘇生協議会ガイドライン2020に掲載されている市民用BLSアルゴリズムのフローチャートです。
これが実務としての、ガイドラインにおけるBLSの骨子となっています。
※BLS: 一時救命措置 (Basic Life Support)
要約すると、

市民用BLSアルゴリズム　フローチャート

1. 安全確認
2. 反応はあるか?　→　なし・判断に迷う
3. 大声で応援を呼ぶ、119番通報、AED依頼、通信指令員の指示に従う
4. 普段どおりの呼吸はあるか？　→　なし・判断に迷う
5. ただちに胸骨圧迫を開始する、
　強く（約5cm）、速く（100～120回/分）、絶え間なく（中断を最小にする）
6. 人工呼吸の技術と意思があれば：胸骨圧迫30回と人工呼吸2回の組み合わせ
7. AED装着　→　心電図解析　→　電気ショックは必要か？
　必要なし　→　ただちに胸骨圧迫から再開
　必要あり　→　電気ショック　→　電気ショック後、ただちに胸骨圧迫から再開
※強く、速く、絶え間なく胸骨圧迫を！
8. 救急隊に引き継ぐまで、または傷病者に普段どおりの呼吸や目的のある仕草が認められるまで続ける
（以下の図を参照：出典は、下記）

ガイドラインの下記の部分（BLSについての重要なポイント）は、原文まま読み込んでおくと応用力がつきます。

BLSについての重要なポイント

※CPR: 心肺蘇生 (cardiopulmonary resuscitation)、
　ALS: 二次救命措置 (Advanced Life Support)

以下は、原文からまとめたものです。
(powered by Copilot🤖🦾👈添付画像からのテキスト起こしで最近成長目覚ましい)

BLSについての重要なポイント

1. 反応がない場合の対応:

   • 傷病者に反応がない場合、あるいは反応の有無の判断に迷う場合、救助者は119番通報をして通信指令員の指示を仰ぐ。

2. 呼吸の確認とCPRの開始:

   • 傷病者に反応がみられず、普段通りの呼吸がない、あるいは呼吸状態の判断に迷う場合には、胸骨圧迫による有害事象を恐れることなく、ただちに胸骨圧迫からCPRを開始する。

3. 質の高い胸骨圧迫:

   • 胸骨圧迫の部位は胸骨の下半分とし、深さは胸が約5cm沈むように圧迫するが、6cmを超えないようにする。

   • 1分間あたり100～120回のテンポで胸骨圧迫を行い、圧迫解除時には胸を完全に元の位置に戻し、力がかからないようにする。

   • 胸骨圧迫の中断を最小にする。

4. 訓練を受けていない救助者:

   • 訓練を受けていない救助者は、胸骨圧迫のみのCPRを行う。

5. 人工呼吸の訓練を受けた救助者:

   • 救助者が人工呼吸の訓練を受けており、それを行う技術と意思がある場合は、胸骨圧迫と人工呼吸を30:2の比で行う。

   • 特に小児の心停止では、人工呼吸を組み合わせたCPRを行うことが望ましい。

6. 胸骨圧迫の中断時間:

   • 人工呼吸を2回行うための胸骨圧迫の中断は10秒以内とし、胸骨圧迫比率（CCF：CPR時間のうち、実際に胸骨圧迫を行っている時間の割合）をできるだけ大きく、最低でも60％とする。

7. AEDの使用:

   • AEDが到着したら、すみやかに電源を入れて、電極パッドを貼付する。

   • AEDの音声メッセージに従ってショックボタンを押し、電気ショックを行った後はただちに胸骨圧迫を再開する。

8. CPRとAEDの使用の継続:

   • CPRとAEDの使用は、救急隊など、ALSを行うことができる救助者に引き継ぐか、明らかに自己心拍再開（ROSC）と判断できる反応（普段どおりの呼吸や目的のある仕事）が出現するまで繰り返し続ける。

出典：JRC蘇生ガイドライン2020 - JRC 日本蘇生協議会　https://www.jrc-cpr.org/jrc-guideline-2020/

複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。

今回は、2回に分けて、それぞれの問題の論点を解説します。
第1回は、問106-200です。

まず基本的な知識について復習しておきましょう。

■■GPT4o / Copilot

日本蘇生協議会ガイドライン2015に基づく心肺蘇生（CPR）の手順

1. 現場の安全確認と傷病者の評価

• 自身と周囲の安全を確認。

• 傷病者の反応を確認し、反応がない場合には大声で助けを求める。

2. 呼吸と脈拍の確認

• 傷病者の胸と腹部の動きを見て呼吸を確認（10秒以内）。正常な呼吸がない場合は直ちに胸骨圧迫を開始する。

3. 胸骨圧迫（高品質なCPRの実施）

• 胸の中央に手を置き、胸骨を強く速く圧迫。

• 圧迫深さ：約5～6cm（成人の場合）。

• 圧迫速度：1分間に100～120回。

• 胸が完全に戻るのを確認する。中断は最小限に抑える。

4. 人工呼吸

• 呼吸が可能な場合は、胸骨圧迫30回ごとに人工呼吸を2回実施（30:2の比率）。

• 口対口呼吸が難しい場合は、胸骨圧迫のみでも実施する。

5. AEDの使用

• AEDが到着したら電源を入れ、音声指示に従う。

• 電極パッドを傷病者の胸に装着（右上胸部と左側胸部に配置）。

• AEDが心電図を解析し、ショックが必要と判断された場合は、周囲の安全を確認して電気ショックを実施。

6. 電気ショック後の手順

• ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開する。呼吸や脈拍が戻るまでCPRを継続。

AEDの原理と基本的な使用方法

AEDの原理

• AED（自動体外式除細動器）は、心室細動（VF）や無脈性心室頻拍（VT）などの心臓の不整脈を検出し、電気ショックを用いて正常な心拍を再開させる医療機器です。

• 電気ショックは心筋全体を一時的に停止させ、心臓の自然なペースメーカー（洞結節）に再び正常なリズムを取り戻させる役割を果たします。

AEDの基本的な使用方法

1. 電源を入れる

   • AEDの電源を入れると音声ガイドが開始される。

2. 電極パッドの装着

   • 傷病者の胸部を露出し、電極パッドを指定された位置に装着。

3. 心電図の解析

   • AEDが自動で心電図を解析し、必要に応じてショックを指示。

4. 電気ショックの実施

   • AEDの指示に従い、周囲の安全を確認してからショックボタンを押す。

5. CPRの再開

   • ショック後は即座に胸骨圧迫を再開。AEDは継続的に心電図を監視し、必要に応じて次のショックを指示する。

注意事項

• AEDを使用する際は、使用者や他者が傷病者に触れていないことを確認する。

• 電極パッドの装着前に胸が濡れている場合は乾燥させる。

論点およびポイント

■■GPT4o

問 106-200｜実務
論点｜心肺蘇生ガイドライン / AED / 胸骨圧迫
ポイント｜

• 日本蘇生協議会ガイドラインに基づき、AED使用後は即座に胸骨圧迫を再開する必要がある。

• 電気ショック後の胸骨圧迫は、血流の再確保と蘇生率の向上に寄与する。

• AEDの電極パッドは通常複数回の電気ショックに耐えられるため交換不要。

• AEDは自動診断機能を持つため、電源を切らずにそのまま使用を続行する。

• 呼吸再開を待つ、あるいは他のAEDを持ってくる行動は適切ではない。

問 106-201｜物理
論点｜電力 / 仕事の計算 / AEDエネルギー / オームの法則
ポイント｜

• 電力の基本式：P=V×I（電圧×電流）を使用する。

• 仕事の計算式：W=P×t（電力×時間）を使用する。

• 時間を秒単位に変換：t=10 ms=0.01 s。

• 抵抗が与えられているが、計算には使用せず、与えられた電圧・電流をそのまま使用する。

• 最終計算：P=1000×15=15000 W、W=15000×0.01=150 J。

• 正しい選択肢は150J（選択肢4）。

薬剤師国家試験　出題基準

出典：　薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

出題基準　000573951.pdf (mhlw.go.jp)　

論点を整理します。

■■GPT4o

総合的な論点

1問目（問106-200）

この問題では、心肺蘇生の流れの中でAED（自動体外式除細動器）使用後の適切な対応について問われています。ポイントは以下です：

1. 心肺蘇生ガイドラインに基づく対応：
   日本蘇生協議会ガイドライン2015に準拠し、心肺蘇生の基本手順を正しく理解している必要があります。

2. AED使用後の手順：
   AEDで電気ショックを行った後に胸骨圧迫を再開するなど、次に取るべき行動の優先順位が問われています。

エビデンス
日本蘇生協議会ガイドライン2015によると、AEDによる電気ショックが完了した場合、直ちに胸骨圧迫を再開することが推奨されています。このプロセスは、血流の再確保を目的としており、心停止の改善の可能性を高める重要な要素です。

問題の解法アプローチ

1. ガイドラインの内容を正確に把握する。特にAED使用後の次のステップについて詳細に確認する。

2. 各選択肢の記載内容がガイドラインに沿っているか検証する。特に、胸骨圧迫の再開が指示されているかどうかを注視する。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1. 呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。

• 論点：呼吸の再開を待つ行為が適切かどうか。

• アプローチ方法：呼吸再開まで何もしないのは非推奨です。血流を維持するために胸骨圧迫を続ける必要があり、ガイドライン違反と判断できます。

選択肢2. 安全のためにAEDの電源を切る。

• 論点：AEDの電源を切る行為の適切性。

• アプローチ方法：AEDは自動的に電気ショックが必要かを判断し、再度の使用が求められる可能性があります。電源を切る行為は適切ではありません。

選択肢3. AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。

• 論点：電極パッドの交換が必要かどうか。

• アプローチ方法：通常、AEDの電極パッドは1回の使用で複数回の電気ショックに対応可能です。電極パッドを交換する必要はありません。

選択肢4. 別のAEDを持ってくるように依頼する。

• 論点：別のAEDを持ってくる行為の有効性。

• アプローチ方法：複数のAEDを同時に使用する必要はありません。手元のAEDでプロセスを続行するべきです。

選択肢5. 胸骨圧迫を再開する。（正答）

• 論点：胸骨圧迫を再開する必要性。

• アプローチ方法：AEDでの電気ショック後、直ちに胸骨圧迫を再開することが推奨されています。この手順は血流を再確保し、蘇生率を向上させるための基本的な対応です。

Ref.

1. 日本蘇生協議会. 「日本蘇生ガイドライン2015」. 心肺蘇生および心血管治療に関する国内の基準.

2. American Heart Association (AHA). 2020 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？

大丈夫です。
完全攻略を目指せ！

はじめましょう。

薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から心肺蘇生ガイドライン / AED / 胸骨圧迫を論点とした問題です。

なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。

生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。

Here we go.

第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問200-201

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 106-200-201

Q. 60歳男性が処方箋を持ってかかりつけの薬局を訪れた。処方箋を受付に渡そうとしたところ、男性は胸を押さえながら床に倒れた。男性に意識はなく、正常な呼吸も確認できなかった。薬剤師は、同僚に119番通報及び自動体外式除細動器（AED）の手配を依頼し、AEDの到着まで胸骨圧迫を開始した。なお、心肺蘇生は日本蘇生協議会ガイドライン2015に基づいて実施した。

実務

問 106-200｜実務
Q. AED到着後、手順に従い電極を装着し、機器による判定の後、薬剤師は電気ショックを実施した。電気ショック後に行うべきことはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。
2. 安全のためにAEDの電源を切る。
3. AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。
4. 別のAEDを持ってくるように依頼する。
5. 胸骨圧迫を再開する。

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物理・化学・生物

問 106-201｜物理
Q. この傷病者に用いたAEDの1回の電気パルスの平均電圧は1,000V、平均電流は15A、通電時間は10msであった。1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさに最も近い値はどれか。1つ選べ。傷病者に取り付けた電極間の抵抗は67Ωとする。
■選択肢
1. 2.2mJ
2. 150mJ
3. 2.2J
4. 150J
5. 223J

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■■GPT4o

■問 106-200｜実務

■論点｜

この問題の論点は、電気ショック後の適切な心肺蘇生手順の選択を特定することです。

■解説1｜

胸骨圧迫を再開する。（選択肢5）[正しい]

• 日本蘇生協議会ガイドライン2015によると、AEDによる電気ショック後、即座に胸骨圧迫を再開することが推奨されています。これにより、心拍再開までの間に血流を維持し、臓器の低酸素症を防ぐことができます。

• AEDが次のショックの必要性を判定するまで、胸骨圧迫を続けるのが基本的な手順です。

• 胸骨圧迫の質（深さ5-6cm、1分間100-120回の速さ）は、蘇生率の向上に直接影響を及ぼします。

■解説2｜

• 胸骨圧迫を再開しない場合、脳や心臓の酸素供給が途絶えるリスクが高まります。

• 電気ショックは心筋の電気活動を一時的に停止させるだけであり、その後の自然な心拍再開には胸骨圧迫による血流維持が必要です。

■結論｜

胸骨圧迫を再開することは、心肺蘇生プロセスの中で最も重要なステップの1つであり、正しい選択肢は「5」です。

■補足｜

呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。（選択肢1）[誤り]

• 呼吸が再開するまで待つのは不適切です。胸骨圧迫を中断することで血流が停止し、蘇生率が低下します。

安全のためにAEDの電源を切る。（選択肢2）[誤り]

• AEDは心電図の解析を継続的に行うため、電源を切るのは適切でありません。電源を切ると次の電気ショックが実施できなくなります。

AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。（選択肢3）[誤り]

• 電極パッドは1回の使用で交換する必要はありません。同じパッドを使用して次のショックを行います。

別のAEDを持ってくるように依頼する。（選択肢4）[誤り]

• AEDが正常に作動している場合、他のAEDを使用する必要はありません。一台のAEDで蘇生プロセスを続けます。

必須問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)

薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya

お疲れ様でした。
🍰☕🍊

では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。

第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問200-201

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実務

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Q. AED到着後、手順に従い電極を装着し、機器による判定の後、薬剤師は電気ショックを実施した。電気ショック後に行うべきことはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。
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3. AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。
4. 別のAEDを持ってくるように依頼する。
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物理・化学・生物

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Q. この傷病者に用いたAEDの1回の電気パルスの平均電圧は1,000V、平均電流は15A、通電時間は10msであった。1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさに最も近い値はどれか。1つ選べ。傷病者に取り付けた電極間の抵抗は67Ωとする。
■選択肢
1. 2.2mJ
2. 150mJ
3. 2.2J
4. 150J
5. 223J

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今日はこの辺で、
それではまた
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