松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎

第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問224-225

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 108-224-225

Q. 7歳男児。身長122cm、体重25kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとおりである。母親に患児の症状を確認したところ、発熱、耳痛はあるが、耳介けん引痛はなかった。お薬手帳及び薬歴を確認すると、併用薬はなかった。点耳薬の使用は初めてであったため、薬剤師が母親に服薬指導をした。
（処方）
アモキシシリン細粒10％1回2.5g（1日10g）｜
1日4回｜6時間毎｜5日分｜
オフロキサシン耳科用液0.3％｜5mL｜
1日2回｜点耳後耳浴

実務

問 108-224｜実務
Q. 母親に対する指導内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 使用後お子さんがめまいや痛みを感じたと言っても使用を続けてください。
2. 使用時には冷蔵庫から取り出してすぐに使用してください。
3. 耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。
4. 点耳量は1回1滴だけです。
5. 点耳後はすぐに起き上がらせてください。

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

物理・化学・生物

問 108-225｜生物
Q. 図は聴覚器の断面の模式図である。1～5のうち、この患者の主たる炎症部位として、正しいのはどれか。1つ選べ。

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。

matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】　の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問224-225、論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎を徹底解説します。

薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
matsunoya_note｜note https://note.com/matsunoya_note

Here; https://note.com/matsunoya_note/n/ne0bb61006fa0

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

薬剤師国家試験対策には、松廼屋の eラーニング
「薬剤師国家試験対策ノート」

マガジン｜薬剤師国家試験対策ノート on note

👉マガジンをお気に入りに登録しよう！

このコンテンツの制作者｜

滝沢 幸穂　　Yukiho Takizawa, PhD

https://www.facebook.com/Yukiho.Takizawa

お友達や知り合いに、matsunota_note で学習したeラーニングを勧めてみたい方は、いいね！、口コミ、おススメなど、よろしくお願いします！

設問へのアプローチ｜

薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。

厚生労働省｜過去の試験問題👇

第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）

第108回薬剤師国家試験 問224-225（問108-224-225）では、オフロキサシン耳科用液に関する知識を生物および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。

複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。

💡ワンポイント

複合問題ですが、問108-224-225を解くうえで必要な情報は、黄色い線で示した部分です。
それ以外の情報取得は必要がないです。読んでいると時間のロスに繋がります。

問108-224は、オフロキサシン耳科用液の用法・用量、点耳薬の服薬指導に関する記述の正誤を問う問題です。
問108-225は、外耳炎・中耳炎の診断と解剖学的な理解を問う問題です。
今回は外耳炎か中耳炎かを問われているので、外耳と中耳（鼓膜をはさんで左と右）の区別がつけば大丈夫ですが、この機会に解剖図を確認しておくのもよいです。
ちなみに選択肢は、解剖学的にかなりいい加減な指し示し方をしていてわかりにくいのですが、

選択肢：
1. 耳たぶ
2. 外耳道
3. 中耳のうち手前であって奥ではない　👈中耳炎におけるオフロキサシン耳科用液の適用
4. 前庭
5. 内耳神経（VIII）

です、おそらく。。😅📓

冒頭文で必要な情報は、
処方（オフロキサシン耳科用液、点耳後耳浴）
患者の所見（7歳、発熱、耳痛はあるが、耳介けん引痛はない）
です。

🫛豆知識　医療用医薬品添付文書等　抜粋

医療用医薬品添付文書等を一読しておくと応用力がつきます。

PMDA 医薬品添付文書等　オフロキサシン
製造販売元／セオリアファーマ株式会社　販売／武田薬品工業株式会社
オフロキサシン耳科用液0.3%「CEO」

製造販売元／アルフレッサ ファーマ株式会社　インタビューフォーム　
F1_タリビッド耳科用液0.3％

以下抜粋します。

薬効分類名

ニューキノロン系抗菌耳科用製剤

一般的名称

オフロキサシン耳科用液

4. 効能又は効果

〈適応菌種〉
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌
〈適応症〉
外耳炎、中耳炎

5. 効能又は効果に関連する注意

🫛炎症が鼓室周辺にまで及ぶような場合には、本剤による局所的治療以外、経口剤などによる全身的治療を検討する。

〈中耳炎〉
5.1「抗微生物薬適正使用の手引き」1) を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
5.2炎症が中耳粘膜に限局している場合に本剤による局所的治療が適用となる。しかし、炎症が鼓室周辺にまで及ぶような場合には、本剤による局所的治療以外、経口剤などによる全身的治療を検討することが望ましい。

インタビューフォーム　抜粋　

解説：5. 2

🫛中耳炎において炎症が中耳粘膜部分に限局しているような場合には第一選択として耳科用液が適用となる。

🫛耳科用液による局所的治療では、経口剤などによる全身的治療と異なり、全身性の副作用がほとんど発現しない。

中耳炎において炎症が中耳粘膜部分に限局しているような場合には、一般に耳科用液に よる局所的治療のみで比較的容易に除菌され治癒する。通常、中耳炎患者の大半はこのような症例であり、これらには第一選択として耳科用液が適用となる。
しかも耳科用液による局所的治療では、経口剤などによる全身的治療と異なり、全身性の副作用がほとんど発現しないことも、局所的治療の大きな利点である。
しかし、炎症が中耳蜂巣部分の深部にまで波及しているような場合には、耳科用液による局所的治療では病巣にまで薬剤が到達しにくく、経口剤などによる全身的治療が必要となる。
また、重症で炎症が中耳全体に及 ぶような場合には、局所用剤と全身用剤による併用療法を行うことが必要となる。
したがって、タリビッドの耳科用液と経口剤とは、状況に応じて使い分けることが肝要であると考えられ、上記のように設定した。

出典：インタビューフォーム　F1_タリビッド耳科用液0.3％

6. 用法及び用量

🫛成人に対して、1回6〜10滴を1日2回点耳する。点耳後は約10分間の耳浴を行う。
小児に対しては、適宜滴数を減ずる。

通常、成人に対して、1回6〜10滴を1日2回点耳する。点耳後は約10分間の耳浴を行う。なお、症状により適宜回数を増減する。小児に対しては、適宜滴数を減ずる。

7. 用法及び用量に関連する注意

4週間の投与を目安とし、その後の継続投与については、長期投与に伴う真菌の発現や菌の耐性化等に留意し、漫然と投与しないよう慎重に行うこと。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

🫛使用する際の薬液の温度が低いと、めまいを起こすおそれがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用する。

14.1.1 使用する際の薬液の温度が低いと、めまいを起こすおそれがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用すること。
14.1.2 点耳の際、容器の先端が直接耳に触れないように注意すること。

16. 薬物動態

16.1 血中濃度

成人患者3例の中耳腔内に0.3%オフロキサシン水溶液を1回10滴、1日2回、計14回点耳・耳浴した場合、30分後の血清中濃度は0.009〜0.012μg/mLと低値であった2)。また、小児患者3例の中耳腔内に0.3%オフロキサシン水溶液5滴を単回点耳・耳浴した場合、120分後までの血清中濃度は0.013μg/mL以下と低値であった3)。

16.3 分布

成人患者1例の中耳腔内に0.3%オフロキサシン水溶液を1回10滴、1日2回、計19回点耳・耳浴した場合、90分後の中耳粘膜中濃度は19.5μg/g、また、成人患者3例に0.1%オフロキサシン水溶液10滴を単回点耳・耳浴した場合、30分後の耳漏中濃度は107〜610μg/mLと高値を示した4)。

17. 臨床成績

17.1 有効性及び安全性に関する試験

〈効能共通〉
17.1.3 国内臨床試験（除菌効果）
外耳炎、中耳炎に対する一般臨床試験において、1日1～2回点耳・耳浴治療による起炎菌の除菌率は、黄色ブドウ球菌（84株）で97.6%（82株）、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（57株）で91.2%（52株）であった。レンサ球菌属（10株）、肺炎球菌（3株）、プロテウス属（2株）、インフルエンザ菌（6株）及び緑膿菌（27株）は全株消失した2),3),7),8),10),11),12) 。

18. 薬効薬理

18.1 作用機序

🫛オフロキサシンは、細菌のDNAジャイレース及びトポイソメラーゼⅣに作用し、DNA複製を阻害する。

オフロキサシンは、細菌のDNAジャイレース及びトポイソメラーゼⅣに作用し、DNA複製を阻害する13),14),15),16),17)。抗菌作用は殺菌的であり、MIC濃度において溶菌が認められた18),19),20)（in vitro）。

18.2 抗菌作用

オフロキサシンは、グラム陽性菌群及びグラム陰性菌群に対し広範囲な抗菌スペクトルを有し、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌を含む外耳炎、中耳炎病巣由来菌株に対し、抗菌活性を示した18),19),20)（in vitroあるいはマウス）。

第18改正日本薬局方

オフロキサシン　Ofloxacin

C18H20FN3O4：361.37
(3RS)-9-Fluoro-3-methyl-10-(4-methylpiperazin-1-yl)- 7-oxo-2,3-dihydro-7H-pyrido[1,2,3-de][1,4]benzoxazine- 6-carboxylic acid
[82419-36-1]

論点およびポイント

■■GPT4o

問 108-224｜実務
論点｜ オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導
ポイント｜

• 点耳薬は耳道へ適切に浸透させるため、耳たぶを後ろに引っ張りながら滴下することが重要である。

• 冷蔵保存が必要な点耳薬でも、使用前に室温に戻すことが望ましい。
  冷たい薬液は刺激になり、めまいや不快感を引き起こす可能性がある。

• 小児への点耳後は一定時間横になったままにすることが推奨される。
  すぐに起き上がると薬液が流れ出て効果が減少するため。

• 点耳薬の適切な量は通常1回数滴（医薬品ごとに異なる）である。
  1滴のみでは効果が不足する可能性がある。

• 使用中に強い痛みやめまいが続く場合は、使用を中止し医師に相談することが必要である。

問 108-225｜生物
論点｜ 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎
ポイント｜

• 急性中耳炎（AOM）は中耳に炎症が生じる疾患であり、発熱・耳痛が主な症状として現れる。

• 耳介牽引痛（耳たぶを引っ張ると痛みが増す）は、外耳炎の特徴であり、本症例では認められないため外耳炎の可能性は低い。

• 中耳は鼓膜の奥に存在し、耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）が含まれる。

• 中耳に細菌やウイルスが侵入し炎症を引き起こす。

• 本症例では、耳痛があり、耳介牽引痛がないことから、炎症の主座は中耳（選択肢3）であると判断される。

• 前庭や内耳神経が影響を受けると、めまいや聴力低下が主症状となるが、本症例ではそれらの症状がないため、前庭（選択肢4）や内耳神経（選択肢5）は適切でない。

薬剤師国家試験　出題基準

出典：　薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

出題基準　000573951.pdf (mhlw.go.jp)　

論点を整理します。

■■GPT4o

総合的な論点

問 108-224（実務）

この問題の論点は、小児の急性中耳炎に対する適切な点耳薬の使用方法と、それに関する服薬指導である。
具体的には、点耳薬の正しい投与技術、点耳後の適切な管理、冷蔵保存の影響、患者の副作用対応などが含まれる。

小児の耳の解剖学的特徴として、外耳道が狭く、Eustachian管（耳管）が成人より水平で短いため、中耳炎を発症しやすい。
また、点耳薬の適切な滴下には耳の構造を考慮し、耳たぶを適切な方向に引っ張る必要がある。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢 1：使用後お子さんがめまいや痛みを感じたと言っても使用を続けてください。

論点：
点耳薬の副作用対応
アプローチ方法：
めまいや痛みは、耳内圧の変化や点耳液の温度による影響で生じることがある。
特に冷たい点耳薬は、前庭神経への刺激によってめまいを引き起こすことがあるため、異常を訴えた場合は医師に相談し、無理に使用を続けるべきではない。
➡ 不適切

選択肢 2：使用時には冷蔵庫から取り出してすぐに使用してください。

論点：
点耳液の温度管理
アプローチ方法：
冷たい点耳薬は、内耳の前庭系を刺激し、めまいを引き起こす可能性がある。そのため、使用前に手で温めるなど、常温に戻してから使用するのが望ましい。
➡ 不適切

選択肢 3：耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。

論点：
小児における正しい点耳方法
アプローチ方法：
小児の耳管の角度を考慮すると、耳たぶを後ろに引くことで点耳薬が適切に中耳へ届きやすくなる。
成人では耳たぶを後上方に引くが、小児では「後方へ引く」のが適切である。
➡ 適切

選択肢 4：点耳量は1回1滴だけです。

論点：
点耳薬の適切な投与量
アプローチ方法：
点耳薬の適切な投与量は製剤ごとに決められており、1滴だけとは限らない。
本症例で処方されているオフロキサシン耳科用液は通常、1回数滴を滴下し、耳浴（一定時間横になって薬液を耳にとどめる）を行うのが適切。
➡ 不適切

選択肢 5：点耳後はすぐに起き上がらせてください。

論点：
点耳後の姿勢管理
アプローチ方法：
点耳後すぐに起き上がると、薬液が外耳道から流れ出てしまい、十分な効果が得られない。通常は5分程度横になって耳浴を行うことが推奨される。
➡ 不適切

引用文献

1. 日本耳鼻咽喉科学会編, 「急性中耳炎診療ガイドライン 2020年版」

2. 日本薬局方オフロキサシン耳科用液の使用法

3. Mayo Clinic, "Ear drops: How to administer correctly"

問 108-225（生物）

この問題の論点は、小児の急性中耳炎の病態と解剖学的特徴を理解し、主たる炎症部位を正しく特定することである。
急性中耳炎（AOM: Acute Otitis Media）は、細菌やウイルスが中耳腔に侵入し、炎症を引き起こす疾患である。
本症例では発熱や耳痛があるが、耳介牽引痛がないため、外耳炎ではなく中耳炎である可能性が高い。

耳の解剖学的構造は以下の通り：

• 外耳：
  耳たぶ（耳介）（選択肢1）、外耳道（選択肢2）

• 中耳（選択肢3）：
  鼓膜、耳小骨（ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨）、耳管（Eustachian管）

• 内耳：
  蝸牛（聴覚）、前庭（平衡感覚）（選択肢4）、内耳神経（聴神経・前庭神経）（選択肢5）

中耳炎は、中耳（鼓膜の内側）で炎症が起こる疾患である。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢 1：耳たぶ（耳介）

論点：
耳介の炎症（外耳炎との鑑別）
アプローチ方法：
耳介が炎症を起こす疾患は、耳介軟骨膜炎や外耳炎であり、耳介牽引痛がみられる。
本症例では耳介牽引痛がないため、外耳炎の可能性は低い。
➡ 不適切

選択肢 2：外耳道

論点：
外耳炎（外耳道炎）との鑑別
アプローチ方法：
外耳道の炎症（外耳炎）では、耳介牽引痛が主症状として現れる。
本症例では耳介牽引痛がないため、外耳道の炎症ではないと考えられる。
➡ 不適切

選択肢 3：中耳（正答）

論点：
急性中耳炎の炎症部位
アプローチ方法：
急性中耳炎（AOM）は、鼓膜の奥の中耳腔に炎症が生じる疾患である。
症状として、耳痛、発熱、難聴、耳閉感があり、本症例と一致する。
中耳（選択肢3）が正しい炎症部位である。
➡ 適切

選択肢 4：前庭

論点：
前庭の役割と疾患（前庭神経炎との鑑別）
アプローチ方法：
前庭は平衡感覚を司る部分であり、炎症が起こるとめまいや平衡障害が主症状となる。中耳炎では前庭に直接炎症が及ぶことはほとんどない。
➡ 不適切

選択肢 5：内耳神経（第VIII脳神経）

論点：
聴神経・前庭神経炎との鑑別
アプローチ方法：
内耳神経（聴神経・前庭神経）が炎症を起こす疾患として、前庭神経炎や突発性難聴がある。
中耳炎は通常内耳神経まで影響を及ぼさず、症状も異なる。
内耳神経の炎症とは考えにくい。
➡ 不適切

引用文献

1. 日本耳鼻咽喉科学会編, 「急性中耳炎診療ガイドライン 2020年版」

2. Medscape, "Otitis Media: Pathophysiology and Clinical Presentation"

3. Gray's Anatomy, "Structure of the Ear and Pathological Conditions"

以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？

大丈夫です。
完全攻略を目指せ！

はじめましょう。

薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】からオフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎を論点とした問題です。

なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。

生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。

Here we go.

第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問224-225

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 108-224-225

Q. 7歳男児。身長122cm、体重25kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとおりである。母親に患児の症状を確認したところ、発熱、耳痛はあるが、耳介けん引痛はなかった。お薬手帳及び薬歴を確認すると、併用薬はなかった。点耳薬の使用は初めてであったため、薬剤師が母親に服薬指導をした。
（処方）
アモキシシリン細粒10％1回2.5g（1日10g）｜
1日4回｜6時間毎｜5日分｜
オフロキサシン耳科用液0.3％｜5mL｜
1日2回｜点耳後耳浴

実務

問 108-224｜実務
Q. 母親に対する指導内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 使用後お子さんがめまいや痛みを感じたと言っても使用を続けてください。
2. 使用時には冷蔵庫から取り出してすぐに使用してください。
3. 耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。
4. 点耳量は1回1滴だけです。
5. 点耳後はすぐに起き上がらせてください。

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

物理・化学・生物

問 108-225｜生物
Q. 図は聴覚器の断面の模式図である。1～5のうち、この患者の主たる炎症部位として、正しいのはどれか。1つ選べ。

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

■■GPT4o

■問 108-224｜実務
■論点｜

この問題の論点は、小児への点耳薬の適切な使用方法と服薬指導を特定することです。

■解説1｜

耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。（選択肢3）[正しい]

• 点耳薬を正しく滴下するためには、耳道をまっすぐにすることが重要である。

• 小児（3歳未満）では耳道がまだ水平に近いため、耳たぶを後ろに引っ張りながら下方向へ軽く引くことが適切な方法とされる。

• これにより、点耳薬が適切に中耳に届くようになる。

• 成人や年長児では、耳たぶを後ろかつ上方へ引っ張る方法が推奨されるが、本症例は7歳児のため、耳たぶを後ろに引っ張る方法が適切である。

■解説2｜

• 点耳薬は適切に滴下されないと外耳道内に溜まり、薬液が十分に浸透しない可能性がある。

• 耳介を引っ張ることで外耳道が開き、薬液がスムーズに流れ込む。

• 耳の解剖学的構造上、小児では耳道が直線的ではなくやや屈曲しているため、引っ張る方向を誤ると薬液が適切に届かない。

• この方法は、医学的エビデンスに基づいた耳科領域の標準的な服薬指導である。

■結論｜

点耳薬を正しく使用するためには、耳たぶを後ろに引っ張ることで外耳道をまっすぐにし、薬液を適切に滴下する必要がある。
この方法が小児における点耳の適切な手技である。

■補足｜

使用後お子さんがめまいや痛みを感じたと言っても使用を続けてください。（選択肢1）[誤り]

• めまいや痛みは薬の副作用や適用部位の異常反応の可能性があるため、継続使用は避けるべきである。

• 特に、急性中耳炎や外耳炎の場合、点耳薬が炎症を悪化させる可能性もあるため、症状が出た場合は医師に相談することが推奨される。

使用時には冷蔵庫から取り出してすぐに使用してください。（選択肢2）[誤り]

• 点耳薬の多くは冷蔵保存が推奨されるが、使用時には常温に戻してから滴下するのが望ましい。

• 冷たい薬液を耳に滴下すると、内耳の温度変化によるめまいや不快感を引き起こす可能性がある。

点耳量は1回1滴だけです。（選択肢4）[誤り]

• 点耳薬の適切な点耳量は薬剤ごとに異なるが、通常は1回数滴（2～3滴）が推奨される。

• 1滴だけでは十分な量が患部に届かない可能性があるため、医師の指示に従い、適切な量を点耳することが必要。

点耳後はすぐに起き上がらせてください。（選択肢5）[誤り]

• 点耳後すぐに起き上がると、薬液が耳から流れ出し、十分な効果が得られなくなる。

• 最低でも5分程度は横になったままにすることが推奨される。

• 特に小児ではじっとしていることが難しいため、保護者がサポートしながら安静を保つように指導することが重要。

■問 108-225｜生物

■論点｜

この問題の論点は、中耳炎の主たる炎症部位を特定することです。

■解説1｜

中耳（選択肢3）[正しい]

• 小児の急性中耳炎は、主に中耳（鼓室）で炎症が起こる疾患である。

• 本症例では発熱と耳痛があり、耳介牽引痛がないことから、外耳炎ではなく中耳炎の可能性が高い。

• 中耳は鼓膜の内側にあり、耳管（エウスタキオ管）を通じて鼻咽頭とつながっている。

• 小児では耳管が短く、水平に近いため、鼻咽頭からの細菌やウイルスが中耳に侵入しやすい。

• 炎症により滲出液が貯留し、鼓膜の腫脹や発赤が見られることが多い。

■解説2｜

• 中耳炎の原因菌としては、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、モラクセラ・カタラーリス（Moraxella catarrhalis）などが代表的である。

• 中耳炎は抗菌薬治療の適応となることが多く、本症例ではアモキシシリンが処方されている。

• 耳管の未発達な小児は中耳炎を発症しやすいため、日常的な鼻すすりを避けることや、鼻咽頭の感染予防が重要。

• 放置すると滲出性中耳炎へ移行し、難聴の原因となる可能性があるため、適切な治療が必要。

■結論｜

本症例の炎症部位は中耳であるため、選択肢3が正しい。

■補足｜

耳たぶ（選択肢1）[誤り]

• 耳たぶ（耳介）には炎症が起こっていないため、不適切。

• 耳介の炎症は主に外耳炎（例：耳介軟骨膜炎）で見られるが、本症例では耳介牽引痛がないため除外できる。

外耳道（選択肢2）[誤り]

• 外耳道炎（外耳炎）は耳介牽引痛が特徴的な症状であるが、本症例では牽引痛がないため可能性は低い。

• 外耳道炎は、耳掃除のしすぎや湿気の多い環境（スイマーズイヤー）で起こることが多い。

前庭（選択肢4）[誤り]

• 前庭は平衡感覚を司る器官であり、中耳炎とは無関係。

• 前庭の炎症（例：前庭神経炎）がある場合は、めまいや平衡障害が主症状となるが、本症例では確認されていない。

内耳神経（VIII）（選択肢5）[誤り]

• 内耳神経（前庭蝸牛神経）は聴覚と平衡感覚を伝達する神経であり、中耳炎が直接的に影響を与える部位ではない。

• 内耳神経が障害されると、感音性難聴やめまいを引き起こすが、本症例には該当しない。

必須問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)

薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya

お疲れ様でした。
🍰☕🍊

では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。

第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問224-225

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 108-224-225

Q. 7歳男児。身長122cm、体重25kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとおりである。母親に患児の症状を確認したところ、発熱、耳痛はあるが、耳介けん引痛はなかった。お薬手帳及び薬歴を確認すると、併用薬はなかった。点耳薬の使用は初めてであったため、薬剤師が母親に服薬指導をした。
（処方）
アモキシシリン細粒10％1回2.5g（1日10g）｜
1日4回｜6時間毎｜5日分｜
オフロキサシン耳科用液0.3％｜5mL｜
1日2回｜点耳後耳浴

実務

問 108-224｜実務
Q. 母親に対する指導内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 使用後お子さんがめまいや痛みを感じたと言っても使用を続けてください。
2. 使用時には冷蔵庫から取り出してすぐに使用してください。
3. 耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。
4. 点耳量は1回1滴だけです。
5. 点耳後はすぐに起き上がらせてください。

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

物理・化学・生物

問 108-225｜生物
Q. 図は聴覚器の断面の模式図である。1～5のうち、この患者の主たる炎症部位として、正しいのはどれか。1つ選べ。

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

楽しく！驚くほど効率的に。

https://note.com/matsunoya_note

お疲れ様でした。

🍰☕🍊

またのご利用をお待ちしております。
ご意見ご感想などお寄せくださると励みになりうれしいです。
note からのサポート、感謝します。

今日はこの辺で、
それではまた
お会いしましょう。

Your best friend
Mats & BLNt

このコンテンツ

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya

Here;  https://note.com/matsunoya_note/n/ne0bb61006fa0

よろしければこちらもどうぞ

薬学理論問題の論点解説一覧です。

必須問題の論点解説一覧です。

よろしければ、こちらもどうぞ。
薬学実践問題の論点解説一覧（第106回、第107回）です。

薬剤師国家試験対策ノート📒
薬学実践問題　第106回薬剤師国家試験　全50問

薬剤師国家試験対策ノート📒
薬学実践問題　第107回薬剤師国家試験　全50問

このコンテンツの制作者｜

滝沢幸穂（Yukiho.Takizawa）phD
■Facebook プロフィール
https://www.facebook.com/Yukiho.Takizawa
■X (Former Twitter) プロフィール　🔒
https://twitter.com/YukihoTakizawa

CONTACT｜

mail: 　info_01.matsunoya@vesta.ocn.ne.jp (Matsunoya Client Support)
tel: 　029-872-9676

日々の更新情報など、Twitter @Mats_blnt_pharm 🔒から発信しています！
🔒🐤💕 https://twitter.com/Mats_blnt_pharm

https://note.com/matsunoya_note

note.com 右上の🔍で

（ matsunoya_note 🔍 ）

松廼屋 Mats.theBASE
https://matsunoya.thebase.in/

サポート感謝します👍

最後までお読みいただきましてありがとうございました。

Here; https://note.com/matsunoya_note/n/ne0bb61006fa0

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 108-224-225【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：オフロキサシン / 点耳薬 / 服薬指導 / 聴覚器 / 解剖学的構造 / 外耳炎・中耳炎｜matsunoya