介護費用は結局どれくらい必要なのか　３　「介護パターン」で考える費用　後編

（3912文字）

今介護している方。
これから老後資金が不安な方。
その両方に向けた内容です。
介護の道筋とそれに伴う費用をお伝えするシリーズの後編です。

前回以下の3パターンをお伝えしました。

1. 　急変してそのまま施設利用：約1,992万円

2. じわじわ悪化して、最後は施設：約670万円

3. じわじわ悪化して、最後まで在宅：約565万円

　今回は後編です。少し変則的なパターンをお見せします。
4.身体は元気だが、認知機能が早く低下する場合　約1228万円～約1300万円
5.がん末期や難病など、医療依存度が高い場合　（1ヶ月）約8～10万円
6.主介護者のダウンで突然介護の道筋が変わる場合　約1197万円
です。

なお今回も、シミュレーションのため条件をそろえます。
・介護保険　1割負担
・住民税　課税　世帯

4　身体は元気だが、認知機能が早く低下する場合

認知症先行モデル（10年間）　約1228万円～約1300万円

　前編でお見せした「じわじわ悪化するパターン」と似ていますが、認知症が先行するケースは全く別物として考える必要があります。
なぜなら、身体が元気で動ける分、早い時期からサービスの利用量と費用が膨らみがちになり、家族が早期に限界を迎えて施設入所となるケースが多いからです。

「同じことを何度も言う」
「同じものを何度も買ってくる」
　家族が「おかしい」と感じて病院を受診した頃には、すでに認知症はある程度進行しています。
　体は元気で、自分で歩くことも着替えもできる。しかし、どこに物をしまったかわからなくなったり、時間や場所がわからなくなったりして、火の不始末などのリスクも出てきます。

　家族が出勤してからデイサービスが来るまでのわずか10分間に外出して帰れなくなり、遠方で警察に保護された方も、実際にいます。

　怖いのは、目が離せないのに身体が動くため、要介護度が低く出がちなことです。

【１年目：要介護1】
【2年目～4年目：要介護2】
　身体が動く認知症の方は、デイサービスを、介護保険の1か月の限度額近くまで利用することも珍しくありません。要介護1で月21回、要介護2で月23回程度です。
　これ以上サービスを増やすと、介護保険の限度を超えて自費になります。

　家にいると、エアコンのコンセントを抜いてしまう、収納ケースを動かしてしまう。本人にとっては理由があってやっていることです。
　家族は「デイサービスにほぼ毎日行ってくれているから、きついことを言わないようにするストレスに耐えられています」と言われます。
　しかし、そのためのデイサービスの利用料は月約4万円です。

【5年目～6年目：要介護3】
　さらに認知症が進むにつれ、排泄の失敗が出始めます。紙パンツの交換や汚れた衣類の洗濯が加わり、家族の介護疲れが蓄積してきます。ショートステイを利用し始めます。

　介護期間が長くなり、排泄などの介護負担が重くなると、施設を考え始める家族が多くなります。
　特別養護老人ホームにはすぐに入れるとは限りません。家庭的な環境で過ごせる「グループホーム」を選ぶ方もいます。

【7～8年目：要介護4・5】
グループホームに入所します。
グループホームの費用目安
・敷金：10万円として試算
・月額費用：約19万円（介護保険1割＋ 家賃 ＋ 食費 ＋ 管理費　＋日用品・雑費）

【9～10年目：要介護4・5】
　「費用が抑えられる特養（月約16万円）」へ移るか、「環境を変えずグループホームで看取る（月約19万円）」か選択することになります。
　費用面では特養が安くなりますが、「最期まで慣れ親しんだ場所で」とグループホーム継続を選ぶケースも少なくありません。

（専門職からのワンポイント解説：施設検索サイトの表示金額には注意）

　施設検索ポータルサイトに最初に表示される「月額費用：○万円」という金額は、介護保険自己負担分や、実費（おむつ代等）が含まれていない場合があるので、注意が必要です

5　がん末期や難病など、医療依存度が高い場合

　介護・医療処置　短期同時進行モデル（1ヶ月から数か月）　月額約9万円～10万円

　これまで10年を例にしてきましたが、例外的に数ヶ月としました。
　病気によっては、介護が始まってから数か月という短い期間に、医療と介護が集中する場合もあります。

　例えば、がんの終末期や、肺や心臓の重い病気などです。
　だるくて苦しくて、動きづらい。トイレまで何とか行っている。ところがあっという間に歩けなくなり、食べられなくなる。
　排泄（カテーテル）・たんの吸引・点滴などの医療処置と介護が同時に必要になります。期間自体は短いことが多いものの、心身・金銭の負担が短期間に集中します。

　ご家族が、「看護師さんが来るときに、衛生用品を出したり片づけたりする手間が大変だった」と言われたのが印象に残りました

　自宅療養では訪問診療・訪問看護・訪問介護・訪問入浴・介護ベッド・エアマット、衛生用品（おむつ、処置用品）などをフル活用します。
　このパターンの場合、期間もサービス量も幅がありますが、集中的に利用した場合を試算しました。

【医療・介護サービスを集中的に利用した場合のモデル】
通常月：約8万円
看取り月：10万円超となることもあります。

　この段階では、特養、老健、一般的な有料老人ホームなどは医療処置に対応できないことがあります。訪問看護などを併設した住宅型有料老人ホームや緩和ケア病棟などを選ぶことになります。
　入居した場合、上記のサービスに、家族が担っていたおむつ交換などの介護費用　＋　賃料・管理費　＋　食費（食べられるかによります）　＋　洗濯代などの実費が加わります。

（専門職からのワンポイント：医療処置可能な施設）

　医療処置の中でも、特に受け入れ先が限られるのが「たんの吸引」です。吸引が必要になると、入所できる施設が一気に少なくなります。そのため立地や費用だけでは施設を選べなくなることもあります。
　「どこか入れるだろう」と思わず、担当のケアマネジャーや病院の相談員へ早めに相談することをお勧めします。

6　主介護者のダウンで突発的に施設移行する場合

主介護者の突発的離脱モデル（10年間）約1197万円

　本人は少しずつ悪くなっていました。でも、何とか生活できていました。
　それを支えていたのは、一緒に暮らす配偶者（もしくは子ども）です。

　ところがある日。その主介護者が入院した。その瞬間に在宅介護は続けられなくなります。
　老老介護や認認介護では、起こりやすいケースです。介護の道筋そのものが変わってしまうのです。

突然始まる「明日から入れる施設探し」

　ここまでの経過は、前編でご紹介した「少しずつ悪くなるパターン」と同じです。費用小計は約138万円でした。
　しかし、主介護者が離脱すると、状況は一変します。

　「今日から1人にできない」という緊急事態となり、空いているショートステイを数か所転々としながら凌ぎ、その間に次の入居先を探すことになります。
　この場合も、特別養護老人ホームにすぐ入れるとは限りません。そこで、すぐ入居できる民間の有料老人ホームを選ばざるを得ないことがあります。

　このパターンの最大の問題は、緩やかにステップを踏んで準備する時間がないことです。
　事前の予算検討や施設の見学・比較をする余裕がないため、本当なら比較して選べたはずの施設を、急いで決めなければならなくなります。
　高い施設を選んだのではなく、高い施設しか選べない状況になったのです。

【1～6年目：在宅じわじわ期】（約138万円）
前編のパターン2と同じように、要介護3までなんとか自宅で過ごす。

【7年目～8年目：主介護者が突然ダウン】
主介護者が緊急入院。本人はまず緊急で「ショートステイ」に駆け込む。
・ショートステイ利用（3カ月）：月15万円 × 3カ月 ＝ 45万円

【7年目（途中）～8年目：民間の有料老人ホームへ入居】
特養の空きを待つ時間がないため、空きがあった民間の有料老人ホームへ入居。
・有料老人ホーム（2年間）：月30万円 × 21カ月 ＝ 630万円

【9～10年目：特養へ移る】
有料老人ホームにいる間に特養の申請を出し、ようやく順番が回ってきて移る。
・特養（2年間）：月16万円 × 24カ月 ＝ 384万円
10年間の費用トータル：約 1,197万円

【もう一つのリスク：ダブル介護・医療費】

　このパターンで絶対に忘れてはならないのが、「倒れた主介護者の医療費や介護費も、同時並行でかかってくる」という点です。
　本人の施設費用を払いながら、倒れた主介護者の入院費や、その後の介護費用がのしかかってきます。家計全体の資金繰りが、一気に厳しくなる可能性があります。

介護の道筋は、途中で変わる

　介護の道筋とそれに伴う費用、いくつかのパターンをお見せしました。
　介護費用は、平均ではなく道筋で考える。前編ではそう書きました。

　でも、その道筋は最初から最後まで決まっているわけではありません。道筋は途中で変わります。

　だから介護費用を考える時は、一つの数字を用意するのではなく、いくつかの道筋を知っておく。そして、道筋が変わったら、費用がどう変わるかを考えることになります。

　そして、介護費用は大切ですが、その前に確認しておいた方がよいことがあります。
　次回はそれを取り上げます。

次回予定

介護費用の前に、本当に用意しておくべきもの

　介護した方、している方、専門職の方、お話、ご意見、ご経験を聞かせていただけると、とても喜びます。