TKA後の回復予測モデル〜痩せましょう〜

参考文献

とりあえず内容を知りたい方はここ（論文の要約）

人工膝関節全置換術（TKA）後の回復には個人差が大きく、何が影響しているのかを明らかにすることは、術後の満足度やADL向上に直結します。
今回は、TKA後の回復を予測する予測モデルを開発、内的検証を行っています。

対象は2018年1月～2022年7月にTKAを受けた362名です。
術後1年以内の回復の良否をアウトカムとし、多変量ロジスティック回帰分析によるモデルの作成を行っています。

結果として、以下の5つが回復不良の有意な予測因子でした。

• BMI（高値ほど不良）

• aCCI（年齢調整チャールソン併存疾患指数）

• 睡眠の質

• 骨密度（BMD）

• 鎮痛効果（不十分な場合リスク増大）

この因子を組み合わせた予測モデルは、AUC=0.802と高い予測精度を示しました。

ポイントと感想

BMIは自己での変化が可能

今回抽出された因子の中で、患者さん自身で比較的変化が出しやすいのは、BMIでしょうか。
そういう意味では、BMIを一つの指標としダイエットなどを術前に指導することは術後の回復に直結しそうですね。

睡眠と鎮痛の重要性

睡眠の質が回復を左右する因子として強調されていたことが印象的です。
睡眠障害への介入は医療を提供する側としても重要な因子ですね。リハ色として、何か介入できるのでしょうか。
今後、勉強してみましょう。

術前リハは意味がない？

術前膝機能が予測因子にならなかったところも驚きでした。
しかし、今回の考察で、本研究では術前に積極的なリハが行われていたため、個人差が小さかったことを示唆しています。
これは、術前リハが不要ということではなく、むしろ一定の効果でベースラインを整えている可能性が高いと考えられます。

ではでは。

#理学療法士 #整形外科

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