屋外歩行への促し〜量と質で介入の仕方を変える〜

参考文献

とりあえず内容を知りたい方はここ（論文の要約）

目的

移動に制限のある地域在住高齢者を対象に、屋外歩行を目的とした2種類の行動介入（監視下での歩行 vs 電話での歩行のリマインド）がフレイルの程度を軽減する効果を評価することです。

方法

GO-OUT研究に参加した高齢者190名を対象としました。
参加者は教育ワークショップを1日受けた後、10週間の監督下屋外歩行群（OWG：n=98）または10週間の電話による週1回のリマインダー群（WR：n=92）に無作為に割り付けられました。
0ヶ月、3ヶ月、5.5ヶ月の時点で、Friedのフレイル指数を用いて評価を行い、経時的変化を分析しました。

結果

全参加者において、介入開始から3ヶ月後（介入直後）にフレイルスコアが平均0.13ポイント有意に減少しました。
また、重度のフレイルへ進行する確率は、ベースラインと比較して55%低下しました。
しかし、群間における有意な差や、5.5ヶ月時点での長期的な効果は認められませんでした。

結論

移動制限のある高齢者に対し、監督下での歩行訓練および電話によるリマインダーのいずれも、短期的にはフレイルを軽減させる可能性が示されました。
介入方法による優劣の差は確認されませんでした。

ポイントと感想

リマインダー群の健闘

普通に考えると、専門家が直接指導する屋外歩行グループの方が、週1回の電話連絡のみを行うリマインダーグループより効果的な気がしていましたが、結果としてはフレイル改善効果に有意差はありませんでした。

背景としてはリマインダー群の介入完了率は90.0%と非常に高かったことが挙げられます。
電話での目標設定やフィードバックが、高齢者の行動変容を促す強力なツールになることが示されました。
遠隔サポートでも、それが高齢者の運動を促すことができること、運動を続けることで、フレイルの予防につながる可能性がそこにありますね。

環境要因と障壁

直接的な運動介入を行った群は、天候や交通手段の問題により、出席率が63.1%に留まりました。ど
れだけ優れたプログラムであっても、屋外介入においては実施の継続性が最大の壁となりそうです。

また、5.5ヶ月後の追跡調査で効果が維持されなかった背景には、カナダの冬季という季節的要因が挙げられています。
日本も、冬や暑い夏は外に出たくないですよね。
そういった方の活動量をどう維持するか、重要なポイントです。

評価指標と結果

両群の総合スコアに差はなかったものの、改善した内訳には違いが見られました。

• 屋外歩行グループ（OWG）： 「歩行速度」と「筋力」が改善

• 電話相談グループ（WR）： 「活動量」と「筋力」が改善

要は、質が変わったか、量が変わったかです。
質を求めるならやはり専門家が近くで見ている必要があります。
しかし、量を増やすなら定期的な刺激だけでも十分そうです。

ではでは。

#整形外科 #理学療法士 #リハビリテーション

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