はじめによんでください

★まず、「代替医療（Alternative medicine）」を読んでください——このページは今後更新しません。

●統合医療（Integrative medicine）=Complementary and alternative medicine (CAM)

日本伝統医療（漢方）の劣勢に対 抗してうまれたのが統合医療である。（社）日本統合医療学会は次のように統合医療を説明している。冒頭の最初のセンテンスは意味不明であるが、近代西洋医学を批判しながらも、そ れを含めた伝統医療なども含めた医療運動（かつてホーリスティック医療運動と呼ばれたものの変奏であるように思われるが）を標榜している。2012年以 降、厚生労働省なども支援している旨が書かれている。

「統合医療は医療の受け手である「人」を中心とした医療システムである。 近代西洋医学に基づいた従来の医療の枠を超えて、「人」の生老病死に関わり、種々の相補(補完)・代替医療を加味し、生きていくために不可欠な「衣・食・ 住」を基盤として、さらには自然環境や経済社会をも包含する医療システムである。21世紀に入り、超高齢社会や大災害、がんなどの生活習慣病や難治性疾患 の増加、分化や高度化に伴った医療費の増大により、医療保険の枠組では限界のある、従来の医療から統合医療が求められている。2011年の東日本大震災に おける統合医療の実績を踏まえて、2012-13年には厚生労働省で「統合医療の在り方に関する検討会」が開催され、2014年からは国民に統合医療の正 しい情報を発信するデータベース（統合医療情報発信サイト）の事業が始まった。さらに、2016年には厚生労働省医政局に統合医療企画調整室が開設され た。このように政府が動き出す中で、医療従事者や一般市民への統合医療への理解は急速に浮上してきた。／統合医療の実施にあたり、統合医療には2つのモデ ルが考えられる。一つは患者を中心とした、医療従事者の多職種連携による集学的チーム体制で患者の疾病に対応しようとする「医療モデル」であり、もう一つ は地域住民を中心とした、地域コミュニティの多世代連携による地域住民の生活の質（QOL）の向上を目的とした「社会モデル」である」統合医療とは＝日本統合医療学会のHP）

なお、次に説明する米国の補完代替医療（CAM）の定義では、この統合医療と呼ばれ ているものが含まれているために、それは、正統的な医療とは米国内ではみなされていない部分も含むと見なされている。米国の国立がん研究所（National Cancer Intsitute）では、統合医療は、「標準的な医療ケア（standard medical care）」をメインにしてそれに「患者の心、身体、精神（スピリッ ト）を扱い、安全で効果的と見なされてきた補完代替医療」を組み合わせたものであると定義されている。

"Integrative medicine is a total approach to medical care that combines standard medicine with the CAM practices that have been shown to be safe and effective. They treat the patient's mind, body, and spirit." - Complementary and Alternative Medicine.

★このように統合医療（Integrative medicine）=Complementary and alternative medicine (CAM)は、それを推進する団体による政治的イデオロギー化している嫌いにあるので、より穏当な用語法として「代替医療（Alternative medicine）」についてまず、学んでからのほうが、学生にはよいかもしれない（→「代替医療（Alternative medicine）」）。

★代替医療（Alternative medicine）

代替医療[Alternative medicine] とは、医療の治癒効果を達成することを目的とするが、定義上、生物学的妥当性、検証可能性、再現性、あるいは有効性を裏付ける証拠を欠いている療法を指 す。このような療法は、エビデンスに基づく医療の一部ではない。科学的メソッドを用いて、責任ある倫理的な臨床試験を通じて妥当な治療法を検証し、効果が あるか、あるいは効果がないかの再現可能な証拠を生み出す現代医学とは異なり、代替療法は主流の医学の外側に位置し[n 1][n 2]、科学的メソッドに基づくものではなく、体験談、逸話、宗教、伝統、迷信、超自然的な「エネルギー」への信仰、 疑似科学、推論の誤り、プロパガンダ、詐欺、あるいはその他の非科学的な情報源に依拠している。関連する実践によく使われる用語には、ニューエイジ医学、 疑似医学、非正統医学、ホリスティック医学、フリンジ医学、非伝統的医学などがあり、これらはペテンとほとんど区別がつかない。 一部の代替療法は、人体の働きに関する確立された科学と矛盾する理論に基づいている。また、その効果や無効性を説明するために、超自然的なものや迷信に訴 えるものもある。また、その手法に妥当性はあっても、リスクとベネフィットのバランスにおいて肯定的な結果が得られる確率が低いものもある。代替療法に関 する研究は、しばしば適切な研究プロトコル（プラセボ対照試験、盲検実験、事前の確率の算出など）に従っておらず、無効な結果をもたらしている。歴史が示 すように、ある手法が有効であると証明されれば、それはやがて代替療法ではなく、主流の医学となる。 代替療法に見られる効果の多くは、それが有効であるという信念、プラセボ効果、あるいは治療対象の病状が自然に治癒すること（病気の自然経過）に起因して いる。この傾向は、従来の医療が失敗した際に代替療法に頼る傾向によってさらに悪化しており、その時点では病状が最悪の状態にあり、自然治癒の可能性が最 も高くなっている。このバイアスが存在しない場合、特にがんやHIV感染のように自然治癒が見込めない疾患においては、患者が代替療法に頼ると予後が著し く悪化するとの研究結果が多数報告されている。これは、患者が有効な治療を避けているためである可能性もあるが、一部の代替療法は（アミグダリンによるシ アン化物中毒や過酸化水素の意図的な摂取など）積極的に有害であったり、有効な治療を妨げたりするものである。 代替医療分野は強力なロビー活動を持つ高収益産業であり[1]、実証されていない治療法の使用や販売に対する規制ははるかに緩い。補完医療（CM）、補 完・代替医療（CAM）、機能医学（FM）、統合医療（IM）、ホリスティック医療は、代替療法と主流の医療を組み合わせようとするものである。伝統的な 医療行為は、本来の枠組みの外で、かつ適切な科学的説明や証拠なしに使用されると、「代替」医療となる。代替療法は、しばしば医学が提供する手法よりも 「自然」あるいは「ホリスティック」であると宣伝されるが、代替医療の支持者からは、医学が「ビッグ・ファーマ」と蔑称されることもある。代替医療の研究 には数十億ドルが費やされてきたが、肯定的な結果はほとんど、あるいは全く得られておらず、多くの手法は完全に否定されている。

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