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【令和8年度診療報酬改定】中医協答申附帯意見まとめ“令和10年度改定”の布石｜今後の調査・検証項目

【資料要約】杓子定規

令和8年2月13日、中央社会保険医療協議会（中医協）は、令和8年度診療報酬（調剤報酬）改定を答申しました。

同時に示された**「答申書附帯意見」**では、

今回の改定は“確定”ではなく、「検証を前提とした暫定設計」である

というメッセージが明確に示されています。

本記事では、
✅ 今回の改定で“継続検討”となった重要項目
✅ 今後の調査・検証の焦点
✅ 次期改定（令和10年度以降）への布石

を、分野別に整理します。

1．入院医療・外来医療の機能分化と評価の再検証

■ タスクシフト・ICT活用の影響検証

  • 病棟業務の効率化

  • 看護職と他職種の協働体制

  • ICT・AI活用による配置基準の柔軟化

検証ポイント

  • 医療従事者の負担軽減

  • 医療安全への影響

  • 医療の質の維持

→ 今後、**「人員配置基準と質評価の連動」**が論点化する可能性が高い。

■ 入院医療の機能別評価の再整理

検証対象：

  • 急性期病院一般入院基本料

  • 急性期総合体制加算

  • 特定集中治療室管理料

  • 地域包括医療病棟

  • 慢性期入院医療

  • DPC/PDPS（包括払い制度）

論点

  • 病床機能の明確化

  • 包括評価の妥当性

  • 重症度・医療必要度の精度

→ 病床機能報告制度との連動強化が想定されます。

■ 救急医療の機能別評価

  • 高齢者救急搬送

  • 介護施設入所者の緊急入院

  • 下り搬送（転院搬送）

今後の焦点

  • 受入れ機能の可視化

  • 救急医療体制の役割分担評価

■ 外来医療とかかりつけ医機能

検証項目：

  • 大病院への逆紹介割合減算

  • 生活習慣病管理料

  • かかりつけ医機能評価

重要キーワード

  • 医療提供体制の機能分化

  • 地域完結型医療

  • 外来報告制度との整合性

2．人口少数地域・医師偏在対策・在宅医療

■ 医師偏在・診療科偏在への対応

  • 地域偏在対策の改定影響

  • 人口少数地域の外来・在宅支援

  • 医療従事者偏在を踏まえた評価

→ 次期改定では「地域別補正」強化の可能性。

■ 在宅医療・訪問看護の質評価

検証対象：

  • 在宅医療

  • 訪問薬剤管理指導

  • 訪問看護

  • 同一建物居住者への訪問看護

  • 精神科訪問看護

今後の焦点

  • 質指標の可視化

  • 多職種連携評価

  • 地域包括ケアとの整合性

■ 精神医療の地域移行評価

  • 精神科地域密着多機能体制加算

  • 地域移行支援

  • 地域生活支援体制

→ 「入院から地域へ」の流れを報酬面でどう支えるかが焦点。

3．医療DX・先進医療技術・歯科医療

■ 医療DX・オンライン診療

検証対象：

  • 電子処方箋

  • 電子カルテ共有サービス

  • オンライン診療

論点

  • 利用率と医療の質

  • 地域格差

  • 診療報酬でのインセンティブ設計

→ 医療DXは“加算整理”が将来のテーマ。

■ 先進医療技術の迅速評価

  • 革新的医療機器

  • 新規検査技術

  • イノベーション技術

方向性

  • 迅速導入

  • 安定供給

  • 費用対効果評価との整合

■ 歯科診療報酬の再評価

  • かかりつけ歯科医機能

  • 口腔管理

  • 歯科DX

  • 医科歯科連携

→ 全身管理との連動が次期テーマ。

4．調剤報酬・医薬品政策の継続検討

■ 薬局の立地・機能の再整理

検証対象：

  • 敷地内薬局

  • 門前薬局

  • 医療モール薬局

  • 都市部小規模薬局乱立

今後の方向性

  • 薬局ビジョンとの整合

  • 地域密着型薬局への誘導

  • 医療資源の少ない地域への配慮

→ 「構造改革型改定」への布石。

■ 長期処方・リフィル処方

  • 長期処方の活用状況

  • リフィル処方箋

  • ポリファーマシー対策

焦点

  • 医療費適正化

  • 医薬品適正使用

  • 服薬管理機能の評価

■ 後発医薬品・バイオ後続品

→ 診療報酬でのさらなる使用促進策が議論対象。

■ 医薬品の保険給付のあり方

→ 「保険給付範囲の再設計」が中長期テーマ。

まとめ｜今回の附帯意見が意味するもの

今回の答申附帯意見は、

「改定は完成形ではなく、検証プロセスの開始」

であることを明確に示しました。

今後のポイントは：

  1. データに基づく迅速な検証

  2. 医療DXと機能分化の加速

  3. 薬局・医薬品政策の構造的見直し

  4. 地域偏在対策の本格化

令和10年度改定は、
今回の「検証結果」が土台になります。

医療機関・薬局にとっては、

  • 現行点数への対応

  • データ提出・実績管理の強化

  • 政策動向の継続的モニタリング

が不可欠です。

出典
中央社会保険医療協議会 総会（第647回）
総－２答申書［PDF形式：230KB］

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