【介護福祉士】18年目　適応障害を発症

　　　ご覧いただきありがとうございます。
前回の記事では病院勤務時代についてお話ししました。

　　　今回の記事では
         初夏に発症した適応障害についてのお話しです。

●適応障害とは？

●うつ病と何が違うのか？

　　　これで適応障害、うつ病の違いは
         理解できましたでしょうか？
　　　次項ではYUMEの発症の詳細をお話します。

●YUMEの適応障害 発症の原因

　　今年５月中旬
     新しい利用者様「K様」がご入居となりました。
　　この利用者様が適応障害 発症の原因です。

▸ご入居前の事前情報

　　・誤嚥性肺炎の入院を機にADL低下、寝たきり状態
　　・食事は手が止まりがち、必要に応じ介助が必要
　　・ADL低下にてオムツ着用
　　・夜間良眠

▸実際の利用者様はどうだった？

　　・レビー小体型認知症【重度】
　　　　それに伴うパーキンソン様の歩行状態
             常時不穏、幻聴・幻覚あり暴言・暴力行為など
           強度の周辺症状
　　・精神科に通院中だが処方薬は一切なし
　　・夜間5〜10回程度の離床センサー反応あり
           駆けつけ対応必須
　　・３秒と座っていられません
　　　　立っては歩き出そうとしますが
               歩行はすり足・小刻み歩行で不安定
　　　　職員が付き添ってないと転倒の危険性【大】
　　　　入居後は「K様担当職員」を
            時間帯ごとに割り振り付き添いを担当

▸K様の入居以降、変わってしまったユニット

　日中は１ユニット１名の介護職員がフロアにいます。
　　　※介護助手はノーカウント
　　        他の職員は入浴日ユニットの利用者様の
             入浴介助を担当します。

　　ですがK様は起きている時間、常時不穏です。
　　立ったり座ったりテーブル伝いに歩いたり、
     そのまま独歩を始めます。
　　臥床・お昼寝を促しても数秒で起きてきます。
　　１人でフロアを見ることの出来ない状態でした。

        「業務を回す担当」・「K様付き添い担当」
　　最低２名の職員がフロアにいる状況でないと
     安全な業務遂行は困難。
　　ユニット職員だけで対処しきれず
     他ユニット・他部署の応援が不可欠。

▸リーダーとして現状を打破するべく相談調整

　　ユニットの状況は良い環境とは言えませんでした。
      この状況が長く続けば職員がダメになる･･･
     そう思いました。
　　※結果的にダメになったのはYUME自身でしたが。

《看護師へ》日夜問わず不穏で対応に苦慮している。
　　　　　　精神科薬の処方の打診をお願いしたい。
　　　　　　　→精神科通院中のため
                             通院日(3週間後)まで経過観察で。

《ケアマネへ》日夜問わず不穏で対応に苦慮している。
　　　　　　  精神科通院を早められないか
                      Fa(ご家族様)への相談を依頼。
　　　　　　　→入居して間もない為、
                            通院日まで経過観察してほしい。
　         そもそもご家族様への打診も叶いませんでした。

　相談・調整も思うような結果が出せず
   自分に対する無力感を感じました。
　それでも職員達を何とか守りたい、
    この時はまだ頑張れていました。

　この時、1人で抱え込まず「助けて」と
　言えていたら適応障害になることも
　なかったのかな？と振り返ると思います。

●夜中１時に発症

　　K様が入居され5日後、YUMEは夜勤でした。
　　入居して最初で最後の不眠の夜に当たりました。

　   この業界で、夜間不眠は多く経験します。
　　前述しているようにK様は付き添いが必須の状態、
　　夜勤となると20名程度の対応が必要になります。

　　勤務開始から断続的・頻回に続くセンサー反応
      に業務を中断し都度K様に対応し繰り返し
     入眠を促しました。
　　　※中断することは主にオムツ交換です。

　　夜中１時〜１時半
　　この時間がセンサー反応も頻回を通り越し
       鳴りっぱなし状態でした。
       精神的にも疲弊していました。

　  勤務開始から変わらず続くセンサーの嵐、
   お話ししても通じない(理解を得られない)現実に
　  暴言を言われたわけでもなく、
    暴力行為を受けたわけでもなく
　  突然に心がポキっと折れた感覚がありました。
　  全てがどうでも良くなりました。

    眠らぬK様の対応も突然に感情がなくなり、
    かえって楽になりました。
　 ただただ機械的に決められた業務を
   淡々とこなし定時で退勤しました。

　　　ご覧いただきありがとうございました。
　　    次回の記事では適応障害となった
           YUMEの状態をお話しします。