松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 106-202-203【物理・化学・生物、衛生／実務】(1/2) 論点：MRI / 原理 / 高磁場 / ペースメーカー / 金属含有物 / ラジオ波・非電離放射線

第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問202-203

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 106-202-203

Q. 地域医療支援病院として、住民に医療情報を提供するために健康フェアを開催することになった。勤務する薬剤師は、MRI（Magnetic Resonance Imaging）検査に不安を持つ患者が多いと感じていたため、MRI検査の原理と検査時の注意事項についてのリーフレットを作成することにした。

物理・化学・生物

問 106-202｜物理
Q. リーフレット中のMRI検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 高い磁場中で測定が行われるので、ペースメーカーを植え込んでいる人は検査前に申し出てください。
2. 紫外線よりも波長が短い電磁波が身体に照射されますので、被ばくに注意する必要があります。
3. 検査に影響するものとして、金属を含んでいる化粧品や刺青があります。
4. 脳のような骨に覆われている組織の観察は困難です。
5. ドップラー効果の原理を利用して心臓の動きを観察することもできます。

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実務

問 106-203｜実務
Q. 貼付剤を貼ったままMRI検査を受けても大丈夫かどうかという質問が多いため、リーフレット中に注意すべき製品を記載することにした。以下の経皮吸収型製剤のうち、貼付したままMRI検査を行うと貼付部位に火傷を起こす可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。
｜製品名｜薬物名｜主な添加剤｜
■選択肢
1. ホクナリン®テープ｜ツロブテロール｜ポリイソブチレン、ポリブテン
2. リバスタッチ®パッチ｜リバスチグミン｜流動パラフィン、ポリエチレンテレフタレートフィルム
3. デュロテップ®MTパッチ｜フェンタニル｜ポリエステル／エチレン酢酸ビニル、ポリエチレンテレフタレートセパレータ
4. ニュープロ®パッチ｜ロチゴチン｜ポリエチレンテレフタレートフィルム、ポリエチレンテレフタレート／アルミニウムフィルム
5. フランドル®テープ｜硝酸イソソルビド｜アクリル酸・アクリル酸オクチルエステル共重合体、ミリスチン酸イソプロピル

解説はこちらからどうぞ。

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 106-202-203【物理・化学・生物、衛生／実務】(2/2) 論点：MRI / 発熱 / 貼付剤 / 添加剤 / アルミニウムフィルム / 火傷リスク｜matsunoya

こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。

matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】　の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問202-203 (1/2) 、論点：MRI / 原理 / 高磁場 / ペースメーカー / 金属含有物 / ラジオ波・非電離放射線を徹底解説します。

薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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滝沢 幸穂　　Yukiho Takizawa, PhD

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設問へのアプローチ｜

薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。

厚生労働省｜過去の試験問題👇

第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）

第106回薬剤師国家試験 問202-203（問106-202-203）では、MRI（Magnetic Resonance Imaging）検査に関する知識を物理および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。

複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。

今回は、2回に分けて、それぞれの問題の論点を解説します。
第1回は、問106-202です。

💡ワンポイント

見てわかるとおり、問106-202の場合、読む必要がある部分は、黄色で囲んだ範囲だけです。
2分30秒以内に1問解いていく必要があるので、複合問題ですが、冒頭文を読む必要はないです。
MRI検査に関する記述から正しい選択肢を2つ選ぶ問題です。

何のために冒頭文があるのか、理解できますか。

利益相反関係から、意図的に、戦略として、薬剤師国家試験における薬剤師としての資質の検出力を限りなく落とすため、ゼロ点合格へのベクトルをもった、不必要な文字をひたすら多く入れこむ方針で書かれた文章が薬学実践問題の中にあるとしたら、草案の時点で、レビュワーが責任者に差し戻して、標準的な指導と修正を求める指示をするプロセスを確実に実施する必要があります。

まず基本的な知識について復習しておきましょう。

■■GPT4o / Copilot

電磁波の波長の分類

種類           | 波長範囲             | 特徴・使用目的                                  
ガンマ線    | < 0.01 nm           | 高エネルギー、放射線治療 
X線             | 0.01 nm - 10 nm | 医療診断、結晶構造解析 
紫外線        | 10 nm - 400 nm  | 日焼け、殺菌作用、蛍光灯 
可視光線    | 400 nm - 700 nm | 人間の目に見える光、虹の色
赤外線        | 700 nm - 1 mm    | リモコン、熱感知カメラ、通信 
マイクロ波 | 1 mm - 1 m          | レーダー、マイクロ波通信、電子レンジ 
ラジオ波     | > 1 m                   | ラジオ放送、テレビ放送、無線通信 

MRI技術の基本原理

MRI（Magnetic Resonance Imaging）は、強力な磁場とラジオ波を使用して、体内の水素原子核（プロトン）の磁気共鳴信号を測定し、それを画像化する技術です。

1. 基本原理

• 磁場:
  MRIは高強度の静磁場（通常1.5～3テスラ）を使用し、水素原子核のスピンを整列させます。

• ラジオ波:
  短いラジオ波パルスを照射すると、水素原子核がエネルギーを吸収し、磁気共鳴を起こします。

• 信号検出:
  ラジオ波が停止すると、水素原子核が基底状態に戻りながら信号を放出します。この信号を検出し、画像として再構成します。

2. 画像形成

• 信号は周波数や位相の違いを利用して位置情報を取得します。

• 特定の組織特性（T1緩和時間、T2緩和時間、水分含有量）に基づいて画像コントラストが決定されます。

応用例

MRIは、非侵襲的かつ詳細な画像情報を提供するため、さまざまな診断分野で利用されています。

1. 脳・神経系

• 脳腫瘍、脳血管障害（脳梗塞、脳出血）、多発性硬化症などの診断。

• fMRI（機能的MRI）を用いた脳活動の解析。

2. 筋骨格系

• 軟部組織や関節の損傷、骨腫瘍の評価。

3. 循環器系

• 心臓MRIを用いた構造的異常や心筋梗塞の評価。

4. 腹部・骨盤部

• 肝臓、腎臓、膵臓、前立腺、子宮などの腫瘍や炎症の診断。

安全実施に関する実務ガイドライン

MRIの安全実施には、患者および医療スタッフのリスク低減が重要です。以下の注意事項を含むガイドラインが公的機関や学会によって定められています。

1. 患者スクリーニング

• 金属製インプラント（ペースメーカー、人工関節など）はMRI適合性を確認する必要があります。

• 妊娠中の患者には慎重な対応が求められます（特に妊娠初期）。

2. 環境管理

• MRI室では、磁場の影響を受けやすい物品（時計、鍵、酸素タンクなど）を持ち込まないことが重要です。

3. 刺青・化粧品

• 刺青や金属を含む化粧品が発熱や刺激感を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

4. 貼付剤

• アルミニウムを含む経皮吸収型製剤は、MRI中に発熱や火傷を引き起こす可能性があるため、事前に取り外します。

文献リスト

1. International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP). Guidelines on limits of exposure to static magnetic fields. Health Physics, 2009.

2. Shellock FG, Crues JV. MR safety and the American College of Radiology white paper. Radiology, 2004.

3. Schenck JF. Safety of strong, static magnetic fields. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2000.

4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Guidance for Magnetic Resonance Imaging Safety, 2019.

5. 日本磁気共鳴医学会. MRI安全性に関する指針 第3版, 2020.

論点およびポイント

■■GPT4o

問 106-202｜物理
論点｜MRI / 原理 / 高磁場 / ペースメーカー / 金属含有物 / ラジオ波・非電離放射線
ポイント｜

• MRI検査では高磁場を使用するため、ペースメーカーなどの埋め込み型デバイスを持つ患者は、事前に申告が必要。

• MRIではラジオ波を使用する。

• ラジオ波（> 1 m）は、可視光（400 nm - 700 nm）、紫外線（10 nm - 400 nm）やX線（0.01 nm - 10 nm）よりも波長が長い。

• 金属を含む刺青や化粧品は、磁場やラジオ波に影響を与え、局所的な発熱や画像アーチファクトを引き起こす可能性がある。

• MRIは骨組織を信号として分離できるため、骨に覆われた脳のような組織の観察に優れている。

• ドップラー効果は超音波診断で使用される原理であり、MRIとは無関係。

問 106-203｜実務
論点｜MRI / 発熱 / 貼付剤 / 添加剤 / アルミニウムフィルム / 火傷リスク
ポイント｜

• 経皮吸収型製剤の添加剤に金属成分が含まれる場合、MRI検査中のラジオ波による発熱で火傷を引き起こす可能性がある。

• ニュープロ®パッチは、アルミニウムフィルムを含むため、MRI検査中の火傷リスクが高い。

• ポリエチレンテレフタレートフィルムなど金属を含まない添加剤は、MRIでの発熱リスクが低い。

• 貼付剤に金属成分が含まれている場合は検査前に剥がす必要がある。

• MRI検査中の安全性については、製剤ごとの添付文書を参照し、適切な注意事項をリーフレットに明記する。

薬剤師国家試験　出題基準

出典：　薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

出題基準　000573951.pdf (mhlw.go.jp)　

論点を整理します。

■■GPT4o

総合的な論点

1問目（問106-202）

MRI（Magnetic Resonance Imaging）は、核磁気共鳴の原理を応用した画像診断技術である。強力な磁場と電磁波を利用し、非侵襲的に体内の詳細な画像を提供する。以下の要点が論点となる：

1. 磁場の影響:
   磁場が強力であるため、ペースメーカーや金属製品の影響が懸念される。

2. 電磁波の性質:
   MRIで使用される電磁波はラジオ波であり、紫外線やX線よりも波長が長い。高エネルギーの紫外線やX線と比較してDNA損傷のリスクは低い。

3. 観察の特性:
   MRIは高い組織コントラストを提供するため、脳などの軟組織観察に優れる。骨で覆われた組織の観察は可能であり、CTとの補完的役割がある。

4. 注意事項:
   金属成分を含む製品（刺青、化粧品、貼付剤など）は検査結果や安全性に影響を及ぼす可能性があるため、事前確認が必要。

エビデンス

• Carr, H. Y., & Purcell, E. M. (1954). "Effects of Diffusion on Free Precession in Nuclear Magnetic Resonance Experiments". Physical Review.

• Shellock, F. G., & Crues, J. V. (2004). "MR procedures: Biologic effects, safety, and patient care". Radiology.

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1. 高い磁場中で測定が行われるので、ペースメーカーを植え込んでいる人は検査前に申し出てください。

論点: MRI検査では強力な磁場が発生するため、体内に金属や電気デバイスが埋め込まれている場合、誤作動や危険が生じる可能性がある。
アプローチ方法: ペースメーカーは特に高磁場に敏感であり、検査前に申告する必要性を説明。

選択肢2. 紫外線よりも波長が短い電磁波が身体に照射されますので、被ばくに注意する必要があります。

論点: 紫外線よりも波長が短い電磁波（X線、γ線など）は電離放射線でDNAを損傷するが、MRIで使用されるラジオ波は非電離放射線である。
アプローチ方法: MRIがラジオ波を使用し、被ばくリスクがないことを明示し、紫外線に関する記述が誤りであると判断。

選択肢3. 検査に影響するものとして、金属を含んでいる化粧品や刺青があります。

論点: 金属を含む刺青や化粧品は磁場に影響を与える可能性があり、局所的な発熱やアーチファクトの原因となる。
アプローチ方法: 刺青や金属含有製品の具体的な影響について検査前の注意事項としてリーフレットに含めるべき。

選択肢4. 脳のような骨に覆われている組織の観察は困難です。

論点: 骨に覆われた脳などの軟部組織は、MRIの高いコントラスト解像度を利用して観察が可能である。
アプローチ方法: 骨がMRI画像において信号を出さないことを説明し、脳組織の観察が得意分野であることを明らかにする。

選択肢5. ドップラー効果の原理を利用して心臓の動きを観察することもできます。

論点: ドップラー効果は超音波診断に利用され、MRIとは異なる診断技術。
アプローチ方法: ドップラー効果がMRIではなく超音波検査に関連している点を説明し、選択肢の誤りを指摘。

結論

正しい選択肢は 1 および 3 である。

Ref.

1. Carr, H. Y., & Purcell, E. M. (1954). "Effects of Diffusion on Free Precession in Nuclear Magnetic Resonance Experiments". Physical Review.

   • この文献は、核磁気共鳴（NMR）の基礎原理を説明しており、MRI技術の基盤となる理論を提供。

2. Shellock, F. G., & Crues, J. V. (2004). "MR procedures: Biologic effects, safety, and patient care". Radiology.

   • MRI検査に関連する生物学的影響、安全性、患者ケアについて包括的に記述。

3. Kanal, E., et al. (2007). "ACR guidance document for safe MR practices: 2007". American Journal of Roentgenology.

   • MRI検査の安全な実施方法に関するガイドラインを提供。

以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？

大丈夫です。
完全攻略を目指せ！

はじめましょう。

薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】からMRI / 原理 / 高磁場 / ペースメーカー / 金属含有物 / ラジオ波・非電離放射線を論点とした問題です。

なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。

生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。

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第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問202-203

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 106-202-203

Q. 地域医療支援病院として、住民に医療情報を提供するために健康フェアを開催することになった。勤務する薬剤師は、MRI（Magnetic Resonance Imaging）検査に不安を持つ患者が多いと感じていたため、MRI検査の原理と検査時の注意事項についてのリーフレットを作成することにした。

物理・化学・生物

問 106-202｜物理
Q. リーフレット中のMRI検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 高い磁場中で測定が行われるので、ペースメーカーを植え込んでいる人は検査前に申し出てください。
2. 紫外線よりも波長が短い電磁波が身体に照射されますので、被ばくに注意する必要があります。
3. 検査に影響するものとして、金属を含んでいる化粧品や刺青があります。
4. 脳のような骨に覆われている組織の観察は困難です。
5. ドップラー効果の原理を利用して心臓の動きを観察することもできます。

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実務

問 106-203｜実務
Q. 貼付剤を貼ったままMRI検査を受けても大丈夫かどうかという質問が多いため、リーフレット中に注意すべき製品を記載することにした。以下の経皮吸収型製剤のうち、貼付したままMRI検査を行うと貼付部位に火傷を起こす可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。
｜製品名｜薬物名｜主な添加剤｜
■選択肢
1. ホクナリン®テープ｜ツロブテロール｜ポリイソブチレン、ポリブテン
2. リバスタッチ®パッチ｜リバスチグミン｜流動パラフィン、ポリエチレンテレフタレートフィルム
3. デュロテップ®MTパッチ｜フェンタニル｜ポリエステル／エチレン酢酸ビニル、ポリエチレンテレフタレートセパレータ
4. ニュープロ®パッチ｜ロチゴチン｜ポリエチレンテレフタレートフィルム、ポリエチレンテレフタレート／アルミニウムフィルム
5. フランドル®テープ｜硝酸イソソルビド｜アクリル酸・アクリル酸オクチルエステル共重合体、ミリスチン酸イソプロピル

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■■GPT4o

■問 106-202｜物理

■論点｜

この問題の論点は、MRI検査における注意事項と安全性に関する知識を特定することです。

■解説1｜

高い磁場中で測定が行われるので、ペースメーカーを植え込んでいる人は検査前に申し出てください。（選択肢1）[正しい]

• MRI検査は強力な静磁場（通常1.5～3テスラ）を利用するため、ペースメーカーや金属製の医療デバイスが磁場の影響を受ける可能性があります。

• 磁場がペースメーカーに作用すると、誤作動やデバイスの損傷が発生するリスクがあるため、事前申告が必須です。

• この点は、FDAや国際放射線防護委員会（ICRP）のガイドラインで注意事項として明記されています。

検査に影響するものとして、金属を含んでいる化粧品や刺青があります。（選択肢3）[正しい]

• 金属を含む物質（刺青や化粧品）は、MRIの磁場やラジオ波により局所的な発熱や画像ノイズを引き起こす可能性があります。

• 特に刺青の色素に含まれる金属成分（鉄酸化物など）は、加熱や刺激感を伴う場合があるため、事前確認が推奨されています。

• 化粧品に含まれる酸化チタンや酸化鉄なども、類似の理由で使用が推奨されません。

■解説2｜

• MRI検査の主な安全問題は、強磁場とラジオ波が患者および検査機器に及ぼす影響です。

• 高磁場環境でのデバイスや金属のリスクを回避するため、患者には事前説明と確認が必要です。

■結論｜

選択肢1と3は、MRI検査の安全性と患者指導において重要な事項を反映しており、正しい選択肢といえます。

■補足｜

紫外線よりも波長が短い電磁波が身体に照射されますので、被ばくに注意する必要があります。（選択肢2）[誤り]

• MRIはラジオ波（長波長の非電離放射線）は、紫外線やX線よりも波長は長いです。

脳のような骨に覆われている組織の観察は困難です。（選択肢4）[誤り]

• MRIは骨の影響を受けず、脳や骨に覆われた軟部組織の観察に適しているため、この記述は誤りです。

ドップラー効果の原理を利用して心臓の動きを観察することもできます。（選択肢5）[誤り]

• ドップラー効果は超音波診断に用いられる原理であり、MRIの動作原理とは無関係です。

必須問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)

薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya

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では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。

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問202-203

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