リハビリで結果が出にくい人に共通する5つのこと｜理学療法士が解説
「同じくらいの状態だったのに、回復に差が出るのはなぜ？」
「うちの親は、なかなか良くならない」
「リハビリを頑張っているのに、結果が出ない気がする」
こういった声を、本当によくいただきます。
理学療法士として働いてきて、たくさんの方を見てきました。
その中で、「結果が出やすい方」と「なかなか結果が出にくい方」には、いくつかの共通点があるように感じています。
この記事は、誰かを責めるためのものではありません。
「もう少しここを意識すれば、結果が変わるかもしれない」というヒントを、お伝えできればと思っています。
はじめに
こんな悩みはありませんか？
・リハビリを頑張っているのに、思うように良くならない
・回復のペースが、人と比べて遅い気がする
・家族のリハビリを支えたいけど、空回りしている
・リハビリの効果が、本当に出ているのか不安
・モチベーションが続かない
リハビリは、すぐに結果が出るものではありません。
「良くなっているのか分からない」と感じる時期も、必ずあります。
だからこそ、結果が出やすい人の特徴を知っておくことが、ヒントになると思っています。
結果が出にくい方に見られる共通点
たくさんの方を見てきた中で、「結果が出にくい方」に見られる傾向は、次の5つです。
・目標があいまいで、何を目指しているか分からない
・リハビリの時間以外、ほとんど身体を動かしていない
・「やってもらう」姿勢になっている
・生活全体の習慣が整っていない
・周りとのつながりが少ない
どれも、本人だけの問題ではありません。
環境や周りのサポートで、変えられる部分も多いと感じています。
ここからは、それぞれについてお伝えしていきます。
① 目標があいまい
リハビリで結果が出にくい方の多くは、「何のためにリハビリをするか」が、はっきりしていません。
「歩けるようになりたい」
「元気になりたい」
こういった言葉も、確かに目標です。でも、「何のための目標なのか」までは見えていないことが多いです。
大事なのは、その目標の奥にある「目的」の部分です。
目的：最終的に何を実現したいか
目標：目的を達成するための具体的な到達点
似ているようで、この2つは役割が違います。
例で見てみると、分かりやすいです。
例①：脳卒中の方の場合
目的：自宅で安全に生活できるようになる
目標：
・2週間以内に、杖で50m歩行できる
・1か月以内に、トイレ動作を自立レベルで行える
「自宅で生活する」という目的があるからこそ、そこに向かう具体的な課題が「目標」として見えてきます。
例②：人工膝関節置換術（TKA）後の方の場合
目的：趣味の旅行を再開する
目標：
・膝関節の屈曲120°を獲得する
・階段昇降を、手すり使用で自立する
・30分連続で歩行できる
「旅行に行く」という目的があると、身体機能や動作レベルでの到達点が、自然と決まってきます。
結果が出やすい方の目的
実際にリハビリで結果が出やすい方は、目的がとても具体的です。
・孫の運動会に行きたい
・近所のスーパーまで一人で買い物に行きたい
・お墓参りに行きたい
・友人と旅行に行きたい
・トイレに自分で行けるようになりたい
どれも、「できたら嬉しい」と心から思える内容です。
こういう目的があると、リハビリへの取り組み方が変わります。
「何のために頑張るのか」が、はっきりしているからです。
これは、リハビリを進めるうえで、本当に大事なことだと感じています。
② リハビリの時間以外、動いていない
これも、よく見るパターンです。
週に2回、1回40分のリハビリを受けていても、それ以外の時間ずっと座っているか寝ているか、という方は、なかなか結果が出ません。
シンプルな計算
1週間は168時間あります。
そのうちリハビリは1時間ちょっと。
残りの166時間以上を、どう過ごすか。
極論ですが、この166時間で、どれくらい身体を動かすかが、回復のスピードを大きく左右します。
結果が出やすい方の特徴
・テレビを見ながら、足踏みをしている
・トイレに行くたびに、軽くスクワット
・家事を少しずつ取り入れている
・1日に何度か、立ち上がる時間を作っている
「生活そのものが、リハビリになっている」というイメージです。
特別な運動ではなく、日常の中に動きを増やすこと。
これだけで、結果は大きく変わります。
リハビリだけではなく、大事なことです。
③ 「やってもらう」姿勢になっている
リハビリは、「自分でやるもの」です。
でも、長く入院していると、「やってもらう」感覚になってしまう方がいらっしゃいます。
「リハビリの先生が、何とかしてくれる」
「やってもらえれば、良くなる」
この感覚のままだと、なかなか結果が出にくくなります。
結果が出やすい方の特徴
・「自分の身体は、自分で良くする」という意識がある
・リハビリの内容を、自分でも覚えようとする
・分からないことを、自分から質問する
・自宅でできる運動を、自分から聞いてくる
セラピストは、あくまで「サポート役」です。
主役は、ご本人。
この意識があるかないかで、回復のペースは大きく変わります。
④ 生活全体の習慣が整っていない
意外と見落とされがちなのが、「生活習慣」です。
リハビリの内容ばかりに目が行きがちですが、結果が出るかどうかは、
生活全体の整い方で大きく変わります。
結果が出にくい方によく見られる生活
・食事が偏っている、量が少ない
・睡眠が浅い、夜中に何度も起きる
・水分摂取が少ない
・お風呂に入らない日が多い
・1日中、家の中だけで過ごしている
身体は、食事と睡眠で作られます。
ここが整わないと、リハビリだけ頑張っても、なかなか身体が変わりません。
整えてほしい習慣
・1日3食、できるだけ規則正しく
・タンパク質を意識して摂る
・水分をこまめに摂る
・夜はしっかり寝る
・できる範囲で、毎日外の空気を吸う
地味ですが、本当に大事なポイントです。
⑤ 周りとのつながりが少ない
最後にお伝えしたいのが、「人とのつながり」です。
一人で頑張ろうとする方には、本当に頭が下がります。
でも、「一人だと続かない」のが、リハビリの難しさでもあります。
結果が出やすい方の特徴
・家族や友人と、定期的に会っている
・デイサービスや教室など、外に出る機会がある
・「頑張ったね」と言ってくれる人がいる
・リハビリの成果を、誰かに見せられる
「人に見てもらえる」「話を聞いてもらえる」という感覚は、続ける力になります。
逆に、家にこもって誰とも話さない時間が長いと、モチベーションも気力も落ちていきます。
身体だけでなく、心の状態も、リハビリの結果に大きく関わります。
ご家族にお伝えしたいこと
ここまで読んで、「うちの場合はどうかな」と感じた方も多いと思います。
ご家族としてサポートするときに、意識してほしいことが3つあります。
1つ目：本人の、リハビリの目的を一緒に見つける
「歩けるようになろう」ではなく、
「あの場所に行こう」
「あれができるようになろう」
と、具体的な目的を一緒に考えてあげてください。
2つ目：日常の中に動きを増やす
「リハビリの時間だけ」ではなく、「生活の中で動く時間」を増やす工夫を一緒に考えてください。
ちょっとした声かけや、家事のお手伝いをお願いするだけでも変わります。
3つ目：頑張りを、言葉にして伝える
「頑張ってるね」
「前より動けるようになったね」
という声かけは、想像以上に力になります。
小さな変化を見つけて、言葉にしてあげてください。
結果が出ない時期もある
最後に、お伝えしたいことがあります。
どんな方でも、「結果が出ない時期」は、必ずあります。
頑張っているのに、変化が見えない。
そんな時期は、誰にでも訪れます。
でも、見えていないだけで、身体の中では確実に変化が起きていることもあります。
筋肉が育つには時間がかかりますし、神経の回復にも時間が必要です。
「今、結果が出ていない＝この先も出ない」ではありません。
また、どれだけよくなるかは、個人差が本当に大きい部分です。
同じ病気でも、年齢や性別、既往歴や合併症など、様々な要因で回復の度合い、スピードは大きく異なります。
焦らず、続けていくことが、結局は一番の近道だと思っています。
まとめ
今回は、リハビリで結果が出にくい方の共通点を、5つお伝えしました。
・目標があいまいで、何を目指しているか分からない
・リハビリの時間以外、ほとんど身体を動かしていない
・「やってもらう」姿勢になっている
・生活全体の習慣が整っていない
・周りとのつながりが少ない
逆に言えば、この5つを意識すれば、結果は大きく変わる可能性があります。
・具体的な目的を持つ
・日常の中で、できるだけ動く
・自分でやる、という意識を持つ
・食事、睡眠、水分などの生活習慣を整える
・人とのつながりを大事にする
リハビリは、特別なことではなく、
「生活そのもの」だと、私は思っています。
頑張りすぎず、でも諦めず。
ご本人とご家族のペースで、続けていってほしいです。
ここまで読んでいただき、ありがとうございました。
少しでも参考になれば嬉しいです。
私は、理学療法士として、病院・デイサービス・訪問リハビリの現場で働いてきました。
このnoteでは、リハビリや介護に関する情報を、できるだけわかりやすくお伝えしています。
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