▲謝義山醫師檢視影像時，發現一個1.5公分圓圓的「東西」。（圖／謝義山醫師授權提供，未經同意請勿任意翻攝，下同）
記者李佳蓉／綜合報導
一名60多歲男子日前不慎跌倒撞傷右胸而掛急診，經電腦斷層檢查確認為第9、第10根肋骨骨折。沒想到，中國醫藥大學新竹分院胸腔外科主治醫師謝義山在檢視影像時，意外在男子的右上肺發現一顆1.5公分的腫瘤，確診為早期肺腺癌。這看似倒楣的跌倒意外，反而成了救命契機。醫師也藉此個案，向民眾呼籲3件關於肺癌的重要觀念，提醒民眾切勿輕忽。
男子當時在急診確診肋骨骨折、拿了止痛藥後，被轉介至門診追蹤。謝義山醫師在粉專發文坦言，原本以為肋骨骨折沒什麼特別要處理，但把片子從頭到尾仔細看過一遍後，突然發現「除了那2根斷掉的肋骨，右上肺還有一個東西，1.5公分、圓圓的，不是骨折會有的東西。」雖然患者當時對這顆腫瘤毫無感覺，但比起斷掉的骨頭，這顆未知的炸彈更需要被認真看待。
▲▼冷凍切片報告證實男子罹患的是早期右上肺肺腺癌，肋膜上的病灶並非轉移。
回顧男子2年前的胸部X光片，謝義山醫師發現這顆腫瘤當時就已存在，只是因為體積小且位置不明顯，很容易被當作沒事，而這2年來它正悄悄長大。「這次要不是因為跌了這一跤、去照了電腦斷層，這顆腫瘤還會繼續長下去。」
後續醫療團隊為男子安排胸腔鏡手術，沒想到開進去時，在肋膜上看到了一些病灶，讓醫師當下「心涼了一下」，擔憂腫瘤已經破出去轉移。手術中途，醫師也請男子的太太進開刀房了解狀況，沒想到她一走出門口便當場崩潰、哭到差點昏倒。謝義山醫師感慨地說，從單純跌倒撞到胸口，變成肺裡有癌甚至懷疑轉移，「這中間的落差，真的不是一般人一下子扛得住的。」
所幸，手術中的冷凍切片報告證實是早期右上肺肺腺癌，肋膜上的病灶並非轉移。醫療團隊順利切除右上肺並進行淋巴結廓清，患者也在術後3天順利出院。
針對這個幸運撿回一命的個案，謝義山醫師向大眾呼籲3件事：
1. 肺癌早期幾乎沒有症狀
早期肺癌「不會痛、不會喘、不會咳」，等到有感覺時，往往已經不是早期。若能趁腫瘤小、未擴散時以胸腔鏡處理，傷口小且恢復快；一旦拖到晚期，很多時候甚至連上手術台的機會都沒有。
2. 為何2年前的X光看不出來？
謝義山醫師解釋，X光只看得到大而明顯的腫瘤，若是太小、被心臟或肋骨擋住，或是藏在角落的病灶就很容易漏掉。這也是近年來醫界不斷推廣低劑量電腦斷層（LDCT）的原因，其輻射劑量低、速度快且免打顯影劑，對於揪出小結節的清晰度遠勝X光。他建議有抽菸、家族史或達一定年紀的民眾，可以先做一次讓心裡有底。
3. 腫瘤長的位置也是關鍵
以該名個案為例，這種長在邊緣、貼著肋膜的病灶，突破並轉移到肋膜的風險相對較高。這種狀況通常不適合再等待與觀察，及早評估處理才不會留下遺憾。
對於這場意外的插曲，謝義山醫師形容是「禍福相倚」，有時候民眾以為的倒楣事，其實是冥冥之中把你推去做那個早該做的檢查，在還來得及的時候，幸運地把命救回來。
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