更年期後子宮肌瘤別不管！醫揭3大警訊「停經後出血」當心

▲醫師提醒，停經後仍要留意子宮肌瘤狀態。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

不少女性年輕時就發現子宮肌瘤，進入停經後卻認為「沒有月經了，肌瘤應該也不用管」。對此，中醫師表示，子宮肌瘤與女性荷爾蒙環境有關，女性進入更年期後，隨著雌激素下降，多數肌瘤生長速度會變慢，甚至逐漸縮小，但「縮小」不代表完全不需要追蹤，仍要留意3大警訊。

中醫師周宗翰指出，子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，與女性荷爾蒙有一定關聯，因此停經後荷爾蒙濃度下降，多數肌瘤可能逐漸萎縮，不過不能單純以「有沒有月經」判斷肌瘤是否需要處理。

他舉例，例如原本約3公分的肌瘤，停經後持續縮小，且沒有腹痛、骨盆壓迫等不適，通常可以定期接受婦科檢查及影像追蹤，但如果停經後肌瘤沒有縮小，甚至持續變大或開始出現腹痛、腹脹、頻尿等新症狀，就應重新接受婦產科評估，釐清原因。

至於更年期後如何觀察子宮肌瘤？周宗翰表示，可以從3個面向留意，第一是「大小與變化速度」，不能只看單次超音波檢查的數字，而要與過去檢查結果比較，了解肌瘤是否穩定或出現明顯變化，超音波可以協助評估肌瘤大小、位置及子宮周邊狀況，必要時則可能進一步安排其他影像檢查。

第二是「有沒有出現症狀」，即使已進入停經期，如果仍有骨盆疼痛、下腹脹滿、頻尿、排便不順或發現腹部明顯變大，都值得進一步檢查，尤其原本沒有明顯症狀，停經後卻突然出現新的不適，更不能單純認為是更年期造成。

第三是「停經後出血」，周宗翰提醒，女性真正進入停經狀態後，如果再次出現陰道出血，不應直接認定是「肌瘤造成的月經」，而應由婦產科醫師進一步確認原因。

停經後出血可能與子宮內膜萎縮、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等原因有關，也可能是子宮內膜癌的警訊，因此即使只有少量出血，也應接受適當評估，必要時透過經陰道超音波或子宮內膜組織採樣等方式確認原因。

周宗翰表示，如果更年期後肌瘤沒有明顯症狀、大小穩定，甚至逐漸縮小，通常可透過定期婦科檢查及超音波追蹤，不必因為發現肌瘤就過度緊張，但如果肌瘤持續增大、造成明顯疼痛或壓迫症狀或影像檢查出現需要進一步釐清的變化，就應接受完整的婦產科評估，再依個別情況討論藥物、手術或其他治療方式。