📘 入門講座＃4｜シックデイ超入門〜熱・下痢・食欲不振の日に、慌てないために〜

新宿・血糖オタクの学校（メディノト主宰）

2025年12月31日 23:36

いざという日の備えは、元気な今のうちに。冷蔵庫に貼れる一枚を。

はじめに

「熱が出たとき、いつもの薬は飲んでいいのか、やめるべきか、分からなくて」
「食欲がなくて食べられない日、糖尿病の薬はどうすればいいんですか?」
「体調が悪いと、血糖値がいつもより乱れる気がして、不安です」

外来でよく聞く3つの声です。
風邪、発熱、下痢、嘔吐、食欲不振。こうした「いつもと違う体調」の日を、糖尿病ではシックデイ（sick day）と呼びます。

シックデイは、誰にでも訪れます。
そして、その日の対応を間違えると、血糖が大きく乱れて、ときに危険な状態につながることもあります。

でも、安心してください。
あらかじめ「シックデイのルール」を知っておけば、慌てずに対応できます。

大切なのは、いざという日ではなく、元気な今のうちに備えておくこと。
この記事は、そのまま印刷して冷蔵庫に貼れる「お守り」のつもりで作りました。

→ 結論：シックデイは誰にでも来る。元気なうちにルールを知り、「水分・補給・受診の見極め」を押さえておけば、慌てずにすみます。

シックデイとは｜なぜ体調不良で血糖が乱れるのか

→ 結論：体調不良そのものが血糖を上げる方向に働く。食べられなくても、血糖が上がることがあります。

シックデイとは、糖尿病のある人が、風邪・発熱・下痢・嘔吐・食欲不振などで「いつもと違う体調」になった日のことです。

ここで、多くの人が意外に思うことがあります。
「食べていないのに、血糖が上がる」ということです。

なぜでしょうか。
体調が悪いとき、体は「ストレスホルモン」をたくさん出します。これらは、血糖を上げる方向に働きます。
つまり、食事を摂っていなくても、感染や発熱というストレスそのものが、血糖を押し上げるのです。

さらに、こんなことも重なります。

下痢や嘔吐で、水分が失われる（脱水）
脱水になると、血液が濃くなり、血糖がさらに上がりやすくなる
食事が摂れず、糖をうまく使えないと、体が脂肪を分解して「ケトン体」が増える

特に怖いのが、この「脱水」と「ケトン体」の組み合わせです。
ひどくなると、糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態という、命に関わる状態になることもあります。

だからこそ、シックデイには「いつもと違う対応」が必要なのです。

シックデイの基本ルール｜「5つの約束」

→ 結論：水分をしっかり、食べられるものを少しでも、自己判断で薬を中断しない。この3つが軸です。

シックデイに慌てないための、基本の「5つの約束」です。

約束①：安静と保温

まずは、無理をせず休む。体を温め、体力の回復を最優先にします。

約束②：水分をしっかり摂る（最重要）

脱水を防ぐことが、シックデイ対応の最重要ポイントです。
1日に1.5〜2リットルを目安に、こまめに水分を摂りましょう。
水やお茶だけでなく、経口補水液やスープなど、塩分・糖分を含むものも適度に。

約束③：食べられるものを、少しでも

食欲がなくても、できる範囲で炭水化物を摂ります。
おかゆ、うどん、ゼリー、果物、スープなど、喉を通るものでかまいません。
「まったく食べられない」状態が続くのは、危険のサインです。

約束④：薬は「自己判断で中断しない」

ここが、いちばん迷うところです。
シックデイでは、薬によって対応が変わります。自己判断で勝手にやめないことが大原則です。
特にインスリンは、食べられないからといって自己判断で中止すると、かえって危険なことがあります（後述）。

約束⑤：血糖・体温をこまめに測る

可能なら、いつもより頻繁に血糖を測ります。
血糖測定器をお持ちの方は、数時間おきに。体温も記録しておくと、受診時に役立ちます。

薬はどうする?｜「やめる薬」と「続ける薬」

→ 結論：薬によって対応が違う。特にインスリンは自己判断で中止しないこと。事前に主治医と確認を。

シックデイで、いちばん不安なのが薬の扱いです。
薬によって対応が異なるので、整理しておきましょう。

⚠️ これは一般的な目安です。必ず、ご自身の薬について、事前に主治医に確認しておいてください。

中止を検討することが多い薬

SGLT2阻害薬：脱水やケトン体増加のリスクがあるため、シックデイには中止することが多い
メトホルミン（ビグアナイド薬）：脱水時は乳酸アシドーシスのリスクがあるため、中止を検討
利尿薬：脱水を悪化させるため、中止を検討することがある

慎重な調整が必要な薬

SU薬・グリニド薬：食事が摂れないと低血糖のリスク。減量や中止を検討
インスリン：自己判断で中止しない。食事が摂れなくても、基礎インスリンは必要なことが多い。打つ量の調整は主治医の指示に従う

ポイント

特に強調したいのは、インスリンを「食べられないから」と自己判断でやめてはいけないということです。
インスリンが不足すると、血糖が急上昇し、ケトアシドーシスを招くことがあります。
食べられないときの調整方法は、必ず事前に主治医に確認しておきましょう。

病院に行くべきサイン｜「受診の見極め」

→ 結論：高熱が続く、水分が摂れない、嘔吐が止まらない。これらは「すぐ受診」のサインです。

シックデイの多くは、家での対応で乗り切れます。
でも、「これは受診すべき」というサインを知っておくことが、命を守ります。

🚨 すぐに医療機関を受診すべきサイン

38℃以上の高熱が続く
嘔吐・下痢が止まらない（半日以上)
水分がまったく摂れない
食事がまったく摂れない状態が続く
血糖値が高すぎる（350 mg/dL以上が続くなど）、または低すぎる
強い腹痛、息が荒い、意識がもうろうとする
尿のケトン体が強陽性

特に注意

意識がもうろうとしている
呼吸が速く、息が苦しそう
ぐったりして反応が鈍い

これらは、ケトアシドーシスなど、緊急性の高い状態のサインかもしれません。
迷ったら、ためらわずに医療機関に連絡・受診してください。「大げさかな」と我慢する必要はありません。

注意すべき3つの柱｜シックデイを乗り切る

→ 結論：「水分」「補給」「見極め」。この3つが、シックデイを安全に乗り切る軸です。

シックデイ対応を、3つの柱にまとめます。

💧 柱①：水分（脱水を防ぐ）

シックデイ対応の最重要ポイント。
脱水は、血糖上昇とケトン体増加を招きます。
1日1.5〜2リットルを目安に、こまめに。経口補水液やスープも活用しましょう。

🍚 柱②：補給（エネルギーを切らさない）

食べられなくても、炭水化物を少しでも。
おかゆ、ゼリー、果物、スープなど。
「まったく食べられない」が続くのは危険のサインです。

🏥 柱③：見極め（受診のタイミング）

家で乗り切れるか、受診すべきか。
高熱が続く、水分が摂れない、嘔吐が止まらない、意識がおかしい。
これらは「すぐ受診」。迷ったら連絡を。我慢は禁物です。

よくある質問

Q1：食べられないなら、薬もインスリンも全部やめていいですよね?

A. いいえ、それが最も危険な誤解です。

特にインスリンは、食べられなくても、基礎分泌を補う分は必要なことが多いです。
自己判断で全部やめると、血糖が急上昇し、ケトアシドーシスという命に関わる状態を招くことがあります。
飲み薬の中には中止を検討するものもありますが、薬ごとに対応が違います。事前に主治医に確認しておきましょう。

Q2：シックデイのとき、何を食べればいいですか?

A. 喉を通る、消化のよい炭水化物が基本です。

おかゆ、うどん、ゼリー、果物、スープ、アイスクリームなど。
普段は控えている食品でも、シックデイのときは「食べられるものを食べる」が優先です。
固形物が無理なら、ジュースや経口補水液など、水分と一緒に糖分を摂る方法もあります。

Q3：血糖測定器を持っていません。どうすればいい?

A. 体調と症状をこまめに記録し、迷ったら早めに連絡を。

血糖測定器がない場合は、体温、食べられた量、水分が摂れているか、嘔吐や下痢の回数などを記録しておきましょう。
そして、Q4の「受診サイン」に当てはまったら、早めに医療機関に連絡してください。
インスリンを使っている方は、測定器の準備を主治医に相談することをおすすめします。

Q4：シックデイのことを、いつ主治医に相談すればいい?

A. 元気な「今」こそが、相談のタイミングです。

シックデイの備えは、体調を崩してからでは遅いのです。
次の受診のとき、ぜひこう聞いてみてください。「もし体調を崩したら、私の薬はどうすればいいですか?」と。
元気な今のうちに、自分専用のシックデイルールを確認しておくことが、いちばんの備えです。

今日の一歩｜3パターン

パターンA：この記事を印刷して、冷蔵庫に貼る

シックデイは、いつ来るか分かりません。そして、来たときには、調べる余裕がないことも。
だからこそ、元気な今、この記事（特に図解）を印刷して、冷蔵庫や薬箱に貼っておきましょう。
それが、未来のあなたを助けます。

パターンB：経口補水液を1本、常備する

次に買い物に行くとき、経口補水液を1本、買っておきましょう。
シックデイのとき、脱水を防ぐ強い味方になります。
「お守り」として、薬箱の隣に置いておくと安心です。

パターンC：次回受診で、自分の薬の「シックデイ対応」を聞く

次の受診のとき、こう聞いてみてください。

「体調を崩したとき、私の薬はどれを続けて、どれをやめればいいですか?」

これだけで、あなた専用のシックデイルールが手に入ります。

専門医のこだわり

私がシックデイの話をするのは、いつも患者さんが「元気なとき」です。

なぜなら、シックデイの対応は、体調を崩してからでは遅いからです。
高熱でぼんやりした頭で、「あの薬はどうするんだっけ」と調べるのは、とても難しい。
だから、元気な今のうちに、一緒に確認しておきたいのです。

シックデイ対応は、知識というより「備え」です。
防災と同じだと、私は思っています。
いざというときのために、水を備え、避難経路を確認しておく。それと同じように、シックデイのルールを、元気なうちに準備しておく。

そして、もう一つ伝えたいことがあります。
シックデイのとき、「こんなことで連絡したら、迷惑かな」と我慢する方がいます。
でも、その我慢は要りません。
迷ったら、連絡してください。それで安心できるなら、それでいいんです。判断に迷う電話こそ、私たちがいる意味です。

備えあれば、慌てない。
どうか、元気な今のうちに、備えておいてください。

まとめ

シックデイ＝風邪・発熱・下痢・嘔吐・食欲不振などで体調を崩した日
食べていなくても、ストレスホルモンで血糖は上がることがある
脱水とケトン体の組み合わせが危険（ケトアシドーシスなど）
5つの約束：安静・水分・補給・薬は自己判断で中断しない・血糖体温測定
薬は種類で対応が違う。特にインスリンは自己判断で中止しない
すぐ受診のサイン：高熱が続く・水分が摂れない・嘔吐が止まらない・意識がおかしい
3つの柱：水分・補給・見極め
備えは「元気な今」のうちに。この記事を冷蔵庫に貼っておく

重要な免責

この記事の内容は、一般的な医学知識をもとにした教育目的の情報です。
シックデイの薬の調整方法は、お一人おひとりの薬の種類、糖尿病のタイプ、腎機能などによって大きく異なります。
記事内の薬の扱いは一般的な目安であり、必ず事前にご自身の薬について主治医に確認してください。
体調不良時、特に高熱・嘔吐・水分が摂れない・意識がもうろうとするなどの症状がある場合は、自己判断せず、速やかに医療機関に連絡・受診してください。

おわりに

冒頭の3つの声に、もう一度戻ります。

「熱が出たとき、薬は飲んでいいのか、やめるべきか」
「食欲がない日、糖尿病の薬はどうすれば」
「体調が悪いと、血糖が乱れて不安」

この記事を読み終えた今、いざというときの「地図」が、手に入ったのではないでしょうか。

食べていなくても血糖は上がる。だから対応が必要
水分・補給・薬の見極めが3つの軸
迷ったら、我慢せず連絡する

シックデイは、誰にでも訪れます。
でも、備えがあれば、慌てずに乗り切れます。

そして、その備えは、元気な今しかできません。
ぜひ、この記事を印刷して、冷蔵庫に貼っておいてください。
未来のあなたが、「貼っておいてよかった」と思える日が、きっと来ます。

次回は、その血糖が「一日の中で、どう動いているのか」を、一緒に見ていきます。

一緒に、学んでいきましょう。

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※この記事は一般的な情報提供を目的としています。個別の治療については主治医にご相談ください。

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