「パパ、うるさい」で検査したら、睡眠時無呼吸だった｜呼吸器内科医のCPAP体験記

「パパ、うるさい」

子どもから、寝ているときのいびきを注意されるようになった。

いびきは、前から妻にも言われていた。

「無呼吸なんじゃないの？体重重いんだから」

身長182cm、体重85kg。BMIは25.7で、数字だけ見れば肥満ぎりぎり。ただ、自分は筋トレを17年続けている。筋肉量は多いし、体脂肪もそれほど多くない。

「これは肥満じゃない。筋肉の重さだしぃ……」

そんな理屈をつけて、しばらく様子を見ていた。

夜中に何度か目が覚めることも増えていた。不眠か、中途覚醒か、と思っていた。

「…疲れているのか？朝の日光が足りないのか？寝る前の食事か？寝室の環境か？スクワットを追い込んでオーバートレーニングなのか？まさか….ストレス…？いや、ガチでストレスはない…」

思いつくものを一つずつ疑ったけど、思い当たるものは何もなかった。

呼吸器内科医なのに、自分の呼吸だけはとりあえず後回しにした。

子どもから「パパ、うるさい」と言われる回数が増えたところで、ようやくクリニックの睡眠検査（精密ポリソムノグラフィー）を受けた。最近は自宅でも受けられる。

検査結果は、AHI20.3。

自分は、中等症の睡眠時無呼吸だった。

1時間あたり20.3回だから、6時間眠れば単純計算で約120回になる。一晩に100回以上、呼吸が止まるか浅くなっているということ。どう考えても健康には良くない。

CPAPを始めた。

最高だった。

中途覚醒がなくなった。日中も疲れにくくなった。何より、朝起きたときの「ちゃんと休めた」という感覚が、すごく良くなった。

自分は不眠を直そうとしていた。

でも、実際に乱れていたのは、眠っている間の呼吸だった。

睡眠時無呼吸は、珍しい病気ではない。

推計では、日本の30〜69歳で、睡眠時無呼吸症候群が約940万人いるとされる¹⁾。

これは診断済みの人数ではなく、有病率から計算された推計だ。それでも、かなり多い。

この記事を読んで「自分も怪しいかも」と思ったら、いびきや中途覚醒をそのままにしないでほしい。一度、睡眠検査について医療機関で相談してみてほしい。

この記事は、CPAPを全員にすすめる話ではない。

睡眠時間を確保している。朝の光や寝る前の習慣も見直した。それでも夜中に目が覚める。朝に回復した感じがしない。

そんな人に、無呼吸を疑う選択肢があると伝えたい。

筋肉が多いから大丈夫、は通らなかった

肥満は睡眠時無呼吸の大きな要因だ。首まわりや上気道の周囲に脂肪がつくと、眠っている間に空気の通り道が狭くなりやすい。

ただし、肥満だけで決まる病気ではない。扁桃や舌が大きい。鼻が詰まっている。下あごが小さい、または後ろへ下がっている。こうした体のつくりでも、眠ると喉の奥は狭くなる。日本呼吸器学会も、肥満でなくても睡眠時無呼吸になると説明している²⁾。

体脂肪が少なくても、睡眠中の空気の通り道は狭くなる。

筋肉量は、無呼吸の免罪符にはならなかった。

自分は「体重が重いのは筋肉だから」と説明できたことで、「無呼吸はないはずだ」まで飛躍していた。かなり都合のいい考え方だった。

不眠だと思っていたら、無呼吸だった

夜中に目が覚めると、多くの人は不眠を考える。

自分もそうだった。

朝の光。夕食の時間。疲労。寝室の温度。眠りを良くするためにできることはいくつもある。どれも睡眠には関係するし、試すこと自体は間違っていない。

ただ、中途覚醒は寝方だけの問題ではない。

睡眠時無呼吸では、眠っている間に気道が狭くなったり塞がったりする。呼吸を戻すために脳が短く覚醒する。本人には「息が止まって苦しかった」という記憶が残らないことも多い。

自覚するのは、たいてい別の症状だ。

• 夜中に何度も目が覚める

• 長く寝ても回復した感じがしない

• 朝に口が乾く

• 朝に頭が重い

• 日中に眠い、または疲れやすい

• 集中力が落ちる

ちなみに、眠気が強くないからといって、無呼吸を否定できるわけではない。重症だけど症状が軽い人もたくさんいる。もしかしたら慣れてしまっているのかもしれない。本人より先に、家族がいびきや呼吸停止に気づくこともある。

睡眠時無呼吸と不眠症状は、二者択一でもない。睡眠時無呼吸に不眠症状が重なることも珍しくない³⁾（最近をこれをCOMISAという）。

眠れないから不眠。いびきがあるから無呼吸。そんなにきれいには分かれない。

自分は眠りを整えようとしていた。でも、呼吸が乱れたままなら、朝の光や夕食だけでは中途覚醒が消えないこともある。

いびきだけの病気ではない

睡眠時無呼吸が危険なのは、いびきと眠気だけではない。

気道が塞がる。酸素が下がる。呼吸を戻すために脳が短く起きる。そのたびに交感神経が活性化し、血圧と心拍が上がる。

寝ているはずなのに、体は一晩中、何度も緊急対応をさせられる。

睡眠時無呼吸は、高血圧や心房細動と関連している。心不全や冠動脈疾患、脳卒中との関連も報告されている⁴⁾。

死亡との関連を調べた有名な研究もある。米国のウィスコンシン睡眠コホート（同じ集団を長年追いかける研究）では、1522人を最長18年間追跡している。

重症の睡眠時無呼吸（AHI>30）は全死亡リスクが約3倍だった⁵⁾。
年齢、性別、BMIを調整した後の数字だ。睡眠時無呼吸を「いびきがうるさいだけ」で終わらせるのは非常に危ない。

CPAP、最高だった

CPAPはマスクから空気を送り、その圧で眠っている間の気道を内側から支える。つぶれかける空気の通り道を、空気圧で開いた状態に保つ治療だ。

自分の場合、最初に変わったのは中途覚醒だった。

夜中に何度か目が覚めていたのが、なくなった。

次に、日中の疲れ方が変わった。睡眠時間を確保しても残っていた「回復しきっていない感じ」が減った。

でも、いちばん違ったのは朝だった。

朝の体調が、全然違う。

起きた瞬間から、ちゃんと休めている。頭も体も、前日の疲れを持ち越していない。「ぐっすり寝た」と感じる。

これは「睡眠休養感」と言う。朝に「睡眠で休養がとれた」と感じられるか、という自分の回復感のことだ。主観的な感覚ではある。でも、ただの気分として片づけていいものではない。

厚生労働省の睡眠ガイドでも、良い睡眠は睡眠時間だけでなく、睡眠休養感も大事だとされている。中途覚醒や休養感の低下が続く場合は、睡眠時無呼吸などの睡眠障害が隠れていることもある⁶⁾。

以前、睡眠スコア95点の日に、外来中に寝落ちしかけた医者の話で、オルソソムニアについて書いた。

睡眠スコアのように機器が出す数字は便利だ。ただし、センサーとアルゴリズムから計算した推定値でもある。

一方で、朝に体が軽いか。前日の疲れが抜けているか。午前中に頭が動くか。「ちゃんと休めた」と感じるか。この睡眠休養感も、睡眠を考えるうえで欠かせない。

睡眠スコアと睡眠休養感は、どちらか一方が正しいという話ではない。数字は呼吸や装着状況を確認する。休養感は、その睡眠が翌日の自分にどう返ってきたかを確認する。

スコアが良くても朝からしんどいなら、「点数が良いから大丈夫」で終わらない。反対に、スコアが少し悪くても体調が良いなら、数字だけで不安になりすぎない。

機器上のAHIが1.7まで下がったのはうれしかった。でも、自分にとってCPAPが本当に良かったと思えた理由は、その数字だけではない。

朝起きたときに、自分で「休めた」とわかった。

それがいちばん大きかった。自分はCPAPを始める前から、睡眠時間はそれなりに取っていた。時間は足りていた。ただ、眠っている時間の中身が、乱れていた。そして、意外と睡眠スコアを見てもわからなかった。

機器に記録されていた数字は、こうだった。

自分に起きた変化は、CPAPで一般に知られている効果とも一致している。

米国睡眠医学会が比較試験をまとめたレビューでは、CPAPなどの陽圧療法は無呼吸と低呼吸を減らす。日中の眠気と、睡眠に関連する生活の質も改善する。血圧もそこまで劇的ではないけれど、下がる⁸⁾。

もちろん、全員が一晩で別人のように変わるわけではない。症状の出方も、治療後の体感も人によって違う。自分の場合は、かなりわかりやすく効いた。

血圧はもともと低めだったが、CPAPを始めてからさらに下がった。筋トレのパフォーマンスも上がった。この期間、食事もトレーニング内容も生活習慣も変えていない。変えたのはCPAPだけだった。だから自分は、血圧と筋トレの変化もCPAPの効果だと思っている。

CPAPは、つけている間に気道を支える治療だ。無呼吸になりやすい体の条件そのものを消すわけではない。外せば、また気道は狭くなりうる。

保険診療で使うCPAPは、医療機関から機械を借り、定期的にデータを確認してもらいながら使う⁹⁾。

自分の感覚では、睡眠のサブスクに近い。だいたい月4500円くらい。いろんなサブスクがあるけど、月4500円で毎日ぐっすり眠れるのだから、投資リターンとしてはめちゃくちゃ良いと個人的には思っている。

それに、薬を体に入れる治療ではないので、薬のような全身の副作用の心配は少ない。

今まで自分は、朝の光がどうだ。寝る前の食事がどうだ。カフェインがどうだと、睡眠について散々偉そうに記事を書いてきた。

どれも間違いではない。ただ、少なくとも自分の中途覚醒には、無呼吸がかなり関わっていた。不眠だと思っていた。無呼吸だった。

本当に、もっと早くやっておけばよかった。

少し興奮しながら、妻に報告した。

「不眠じゃなくて無呼吸だったわ！」

返ってきたのは、

「そりゃそうじゃん。バカなの？」

だった。

何も言い返せなかった。

自分が朝の光や夕食の時間をあれこれ考えている間、家族にはもっと単純な事実が見えていた。

寝ている自分のいびきが、うるさかったのだ。

家族の「うるさい」は、検査を考える手掛かり

睡眠時無呼吸は、本人が眠っている間に起きる。

だから本人より、隣で寝ている家族が先に気づくことがある。

次の項目が重なるなら、生活習慣だけで粘らず、一度検査について相談してみてほしい。

• 大きないびきを指摘された

• 呼吸が止まる、フガッみたいな息を吹き返すような音をしてると言われた

• 夜中に何度も目が覚める

• 朝に口が乾く、頭痛がある

• 夜中に何度もトイレへ行く

• 日中の眠気、疲労、集中力低下がある

• 朝の血圧が高い、または治療しても血圧が下がりにくい

スマートウォッチの酸素飽和度や、いびき録音アプリが手掛かりになることはある。ただ、それだけで睡眠時無呼吸を確定も否定もできない。

寝方を整えても、回復しない人へ

睡眠時間を増やす。起きたら朝の光を浴びる。寝る前のスマホをやめる。カフェインを早めに切る。夕食を遅くしすぎない。

どれも試す価値がある。

ただ、それでも中途覚醒が続くなら、自分の努力が足りないとは限らない。

眠っている間の呼吸が、本人の知らないところで睡眠を細切れにしていることがある。

家族からいびきを指摘されている。朝に回復感がない。日中も疲れやすい。こうした項目が重なるなら、睡眠外来で相談する意味がある。

自分より先に異変へ気づいたのは、検査機器でも医師でもなかった。

「パパ、うるさい」と言った子どもだった。

まとめ

• 筋肉量が多く、体脂肪が少なくても睡眠時無呼吸は除外できない

• 中途覚醒は、不眠だけでなく無呼吸でも起こる

• 重症の睡眠時無呼吸では、全死亡の起こりやすさが約3倍だった観察研究がある

• 自分は中途覚醒がなくなり、朝の睡眠休養感と日中の疲れが改善した。血圧も下がり、筋トレのパフォーマンスも上がった（一人の経験談)

• 家族からのいびきや呼吸停止の指摘は、軽く扱わないほうがいい

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参考文献

1) Kasai T, et al. JCS 2023 Guideline on Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease. Circ J. 2024;88(11):1865-1935. doi:10.1253/circj.CJ-23-0489.
2) 日本呼吸器学会．睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）．
3) Sweetman A, et al. Comorbid Insomnia and Sleep Apnea. Sleep Med Clin. 2022;17(4):597-617. doi:10.1016/j.jsmc.2022.07.006.
4) Yeghiazarians Y, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(3):e56-e67. doi:10.1161/CIR.0000000000000988.
5) Young T, et al. Sleep Disordered Breathing and Mortality: Eighteen-Year Follow-up of the Wisconsin Sleep Cohort. Sleep. 2008;31(8):1071-1078. PMID:18714778.
6) 厚生労働省．健康づくりのための睡眠ガイド2023．
7) Schwab RJ, et al. An Official American Thoracic Society Statement: Continuous Positive Airway Pressure Adherence Tracking Systems. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(5):613-620. doi:10.1164/rccm.201307-1282ST.
8) Patil SP, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):301-334. doi:10.5664/jcsm.7638.
9) 厚生労働省．令和8年度診療報酬改定「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項」．2026年．
10) Genta PR, et al. The Importance of Mask Selection on Continuous Positive Airway Pressure Outcomes for Obstructive Sleep Apnea: An Official American Thoracic Society Workshop Report. Ann Am Thorac Soc. 2020;17(10):1177-1185. doi:10.1513/AnnalsATS.202007-864ST.
11) 厚生労働省．令和8年度診療報酬改定「在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の見直し」．2026年．

※本記事は一般的な健康・医学情報の提供を目的としたものであり、特定の個人に対する診断・治療・医学的助言を行うものではありません。健康上の懸念がある場合は、必ず医療機関を受診してください。記事の情報に基づく行動の結果については、筆者は責任を負いかねます。

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