【健診の読み方】血圧は血圧、血糖は血糖。そう思っている人ほど見逃しやすい1つの根っこ
こんにちは。内科の医師をしている、くまのです。
普段の診察室で、みなさんの健診結果を一緒に眺めたり、生活習慣病のお話をしたりしているときに、いつもふと思うことがあります。
それは、「人間の身体って、本当にぜんぶ繋がっているんだなぁ」ということです。
まだ病気という名前がつく前に、身体がこっそり出している小さなサインを見つけて、そっとすくい取ってあげること。それこそが、いちばん優しくて、いちばん身近な予防医療なんじゃないかな、と思っています。
だけど、いつもの診察室ではどうしても時間が足りなくて、伝えきれないことがたくさんあります。数字の裏側にある「身体のストーリー」を、ここで少しずつ言葉にして置いておけたらいいな、と思ってnoteを始めました。
私がどんな人間で、なんでこのnoteを書いているのかは、こちらにちょこんとまとめてあります。
▶︎ [はじめましての記事はこちら]
前置きが少し長くなっちゃいましたね。 今日は、「血圧は血圧、血糖は血糖」と、それぞれバラバラに見ているとちょっと見落としちゃうかもしれないよ、というお話を、のんびりしてみたいと思います。
健診結果を見たとき、こんなふうに思ったことはありませんか。
血圧が少し高い。
血糖も少し高い。
中性脂肪も少し高い。
でも、どれも「すごく悪い」わけではない。
だから、まあ今年は少し気をつけようかな。
来年も悪かったら考えようかな。
うん、そうですよね。
健診結果って、いきなり生活を変えるほどの迫力があるときもあれば、「ちょっと注意」くらいの顔をして、なんとなく引き出しの中にしまわれてしまうこともあります。
しかも、血圧は血圧。
血糖は血糖。
脂質は脂質。
健診表でも別々の欄に書かれているので、つい別々の問題として見てしまいます。
でも、診察室で健診結果を一緒に眺めていると、私はよく思います。
ああ、この数字たち、別々に悪くなっているように見えて、実は同じ根っこから伸びているのかもしれないな、と。
今日のテーマは、そこです。
血圧は血圧。
血糖は血糖。
脂質は脂質。
そう思っている人ほど見逃しやすい、身体の中の「1つの流れ」について、一緒に覗き込んでみたいと思います。
怖がらせたいわけではありません。
むしろ逆です。
見方が少し変わると、健診結果は「ダメ出しの紙」ではなく、身体から届いた小さなメモのように見えてきます。
そのメモを、今日は一緒に読んでみましょう。
＊
健診結果は、なぜか“別々の問題”に見えてしまう
健診結果の紙って、少し不思議です。
血圧。
血糖。
HbA1c。
LDLコレステロール。
中性脂肪。
HDLコレステロール。
尿蛋白。
eGFR。
それぞれが、きれいに別々の欄に並んでいます。
まるで身体の中にも、血圧室、血糖室、脂質室、腎臓室みたいな小部屋があって、それぞれが別々に仕事をしているように見えます。
でも実際の身体は、そんなふうには分かれていません。
血管は全身をつないでいます。
血液は、心臓から腎臓へ、筋肉へ、肝臓へ、脳へ、皮膚へ、休みなく流れています。
食べたものは腸で吸収され、肝臓で処理され、脂肪組織に蓄えられ、筋肉で使われ、余ったものはまた身体のどこかに影響を与えます。
つまり、健診表では別々に見える数字も、身体の中では同じ空間で暮らしています。
ここが、まず大事なところです。
血圧が高いとき、血管は「圧」を受けています。
血糖が高いとき、血管の内側はじわじわ負担を受けやすくなります。
脂質のバランスが崩れると、血管の壁に余計な荷物がたまりやすくなります。
それぞれ別の話のようでいて、最終的にはかなりの部分で「血管」に集まってくるんです。
もちろん、数字がひとつ少し高いからといって、すぐに大きな病気になるという話ではありません。そう思うと不安になりますよね。
でも、健診結果を読むときに大切なのは、「この数字が基準値を少し超えたかどうか」だけではなく、
その数字たちが、同じ方向に少しずつ動いていないか
ということです。
たとえば、去年より体重が少し増えた。
腹囲も少し増えた。
血圧も少し上がった。
中性脂肪も高くなった。
HbA1cも前より少し上がった。
ひとつひとつは、小さな変化です。
でも、全部を並べてみると、「あれ、身体全体が少し同じ方向に傾いているかもしれない」と見えてくることがあります。
健診結果は、1行ずつ読むものでもあります。
でも同時に、全体の空気を読むものでもあります。
通知表でいうと、数学だけを見るのではなく、「最近、全体的に疲れていそうだな」と先生が感じるようなものかもしれません。
数字は、単独でも意味があります。
でも、並べたときに初めて見えてくる物語もあります。
＊
「少し高いだけ」が3つ重なると、身体の向きが見えてくる
健診でよくあるのが、このパターンです。
血圧が少し高い。
HbA1cが少し上がっている。
中性脂肪が高い。
HDLコレステロールが低め。
腹囲が増えている。
体重も、ここ数年でじわじわ増えている。
どれかひとつだけを見ると、「まあ、様子見でいいかな」と感じるかもしれません。
実際、診察室でもよくあります。
「先生、血糖はまだ糖尿病じゃないんですよね」
「血圧も、薬を飲むほどではないって言われました」
「脂質も、ちょっと高いだけですよね」
そう思いますよね。
病名がついていないなら、まだ大丈夫。
薬が出ていないなら、まだ本格的ではない。
再検査ではなく経過観察なら、まあ来年でいいかな。
その感覚はとても自然です。
でも、身体の変化は、病名がつく前から始まっていることがあります。
ここで見たいのは、「どれが一番悪いか」ではありません。
むしろ、
血圧も、血糖も、脂質も、体重も、同じ方向に動いていないか
です。
この「同じ方向」という感覚が、健診結果を読むうえでかなり大切です。
たとえば、身体の中でエネルギーの流れが少し渋滞し始めるとします。
食べたものをうまく使いきれない。
余ったエネルギーが内臓脂肪としてたまりやすくなる。
血糖を下げるために身体がいつもより頑張る。
中性脂肪が増えやすくなる。
血圧も上がりやすくなる。
こういう流れが、ゆっくり、静かに進むことがあります。
もちろん、すべての人が同じではありません。体質も、年齢も、生活も、仕事の忙しさも、睡眠も、ストレスも違います。
ただ、診察室で健診結果を見ていると、「この人の身体は、いま少し代謝の渋滞を起こし始めているのかもしれない」と感じることがあります。
代謝の渋滞
ちょっと変な言葉かもしれません。
でも、イメージとしてはかなり近いです。
車が1台だけ止まっているなら、まだ大きな渋滞ではありません。
でも、交差点のあちこちで少しずつ流れが悪くなっていると、街全体の動きが鈍くなっていく。
身体も似ています。
血圧だけが突然悪者になるのではなく、血糖だけが急に暴れ出すのでもなく、脂質だけが孤独に上がっていくのでもなく、身体全体の交通整理が少しずつ大変になっている。
そんな見方をすると、健診結果の小さな異常が、ただのバラバラな赤字ではなくなります。
それは、身体の流れを教えてくれるサインになります。
1つの根っこは、“内臓脂肪と代謝の渋滞”かもしれない
では、その「1つの根っこ」は何なのでしょうか。
ここで出てくるのが、内臓脂肪とインスリン抵抗性、そして慢性炎症です。
……急に難しくなりましたね。
大丈夫です。ひとつずつ、日常の言葉に置き換えていきます。
まず、
内臓脂肪。
内臓脂肪というと、お腹の中にたまった脂肪、というイメージがあると思います。もちろんそれで間違いではありません。
でも、内臓脂肪は、ただの「脂肪の倉庫」ではありません。
静かにそこに置かれている荷物ではなく、身体にいろいろな信号を出している場所です。
たとえるなら、ただの物置だと思っていた部屋が、実は館内放送室だった、みたいな感じです。
そこから、血糖の調整、血圧、脂質、炎症に関わるいろいろなメッセージが出ている。
内臓脂肪が増えてくると、そのメッセージのバランスが少し崩れて、身体全体が「血糖が上がりやすい」「血圧が上がりやすい」「中性脂肪が増えやすい」方向へ傾くことがあります。
次に、
インスリン抵抗性。
これも難しい言葉ですが、イメージとしては「インスリンの声が届きにくくなっている状態」です。
インスリンは、血液中の糖を細胞の中へ入れるための案内係のようなホルモンです。
普通なら、インスリンが
「糖が入りますよ、ドアを開けてください」
と声をかけると、筋肉や脂肪の細胞が「はい、どうぞ」と鍵を開けて受け入れてくれます。
でもインスリン抵抗性があると、細胞の耳が少し遠くなったり、ドアの建て付けが悪くなったりして、その声が届きにくくなります。
すると身体は、もっと大きな声で呼びかけるように、より多くのインスリンを出して血糖を下げようとします。
この段階では、血糖値やHbA1cがまだ正常に近いこともあります。
でも身体の中では、すでに少し無理をしていることがあるんです。
これ、職場でたとえるとわかりやすいかもしれません。
表向きには仕事が回っている。
締切にも間に合っている。
でも実は、誰かが毎日かなり残業して支えている。
健診結果で血糖が「まだ大丈夫」に見えても、身体の中ではインスリンという係が残業しているかもしれない。
そう考えると、HbA1cだけを見て「正常だから全部OK」と言い切れない理由が、少し見えてきます。
ちなみに、この「インスリンが効きにくくなる状態」については、以前の記事でも少し詳しく書きました。
血糖がまだ正常に見えていても、身体の中ではインスリンが残業していることがあります。
その“見えない始まり”をもう少し知りたい方は、こちらもあわせて読んでみてください。
そして
慢性炎症。
炎症というと、熱が出る、喉が痛い、傷が赤く腫れる、そんなイメージがあると思います。
でもここでいう炎症は、もっと静かなものです。
火事ではなく、くすぶり。
大きな炎ではなく、消えきらない炭火。
内臓脂肪が増えたり、代謝の流れが乱れたりすると、身体の中に小さなくすぶりが続くことがあります。
そのくすぶりが、血管や代謝にじわじわ影響を与える。
だから、血圧・血糖・脂質を別々に見るだけではなく、その奥にある「身体全体の状態」を見ることが大事になります。
もちろん、健診結果を見ただけで、すべてを断定することはできません。
でも、こういう見方を知っているだけで、数字の見え方は変わります。
血圧が少し高い。
血糖も少し上がっている。
中性脂肪も高い。
腹囲も増えている。
これは単に「いろいろ悪い」ではなく、
身体が「少し渋滞してきたよ」と教えてくれている
のかもしれません。
血管は、血圧・血糖・脂質をまとめて受け止めている
ここで、もうひとつ主役を出したいと思います。
血管です。
健診結果を読むとき、私はよく「この数字たちは、最終的に血管にどう響いているかな」と考えます。
血圧は、血管にかかる圧です。
ホースに強い水圧がかかり続けると、ホースの内側に負担がかかりますよね。血管も同じで、高い圧が長く続くと、しなやかさが失われやすくなります。
血糖は、血管の内側を傷めやすくする要素です。
血液中に糖が多い状態が続くと、血管の内側の細胞に負担がかかります。たとえるなら、細い通路の床が少しずつベタついて、傷みやすくなるようなイメージです。
脂質は、身体にとって必要な材料でもあります。
細胞の膜を作ったり、ホルモンの材料になったり、身体の中で大切な役割を持っています。
なので、脂質そのものが悪者というわけではありません。
ここは少し大事です。
ただ、バランスが崩れると、血管の壁に“余計な荷物”としてたまりやすくなります。
その荷物が少しずつ増え、血管の内側が狭くなったり、硬くなったりしていく流れが、いわゆる動脈硬化です。
動脈硬化というと、急に血管が詰まるような怖いイメージがあるかもしれません。
でも多くの場合、それはある日突然ではなく、血圧、血糖、脂質の小さな負担が、血管の壁に少しずつ積み重なっていく変化です。
ここも、できれば一度イラストで見た方がわかりやすいと思います。
＊
中性脂肪が高い。
HDLが低い。
LDLが高い。
あるいはLDLはそこまで高くないけれど、腹囲や血糖も一緒に動いている。
こういうときは、単に「脂質の欄だけ」を見るのではなく、代謝全体の流れを一度見てみたくなります。
診察室で健診結果を見ながら、「これは血管を守る作戦会議ですね」と思うことがあります。
ちょっと大げさに聞こえるかもしれません。
でも、血管は本当にいろいろなものを黙って受け止めています。
血圧の圧も。
血糖の負担も。
脂質のバランスも。
腎臓への流れも。
心臓への負荷も。
健診結果は、血管に届いている手紙の束みたいなものです。
1通だけなら、そんなに深刻ではないかもしれません。
でも、同じような内容の手紙が3通、4通と届いているなら、少し立ち止まって読んでみた方がいい。
「最近ちょっと大変です」
「流れが悪くなっています」
「このままだと、あとで困るかもしれません」
そんな小さなメモが、数字の形で届いているのかもしれません。
ここで大切なのは、悪者探しをしないことです。
血圧が悪い。
血糖が悪い。
脂質が悪い。
自分の生活が悪い。
そうやって自分を責め始めると、健診結果はとても嫌な紙になります。
でも、本当はそうではありません。
健診結果は、責めるための紙ではなく、作戦会議の資料です。
今、身体のどこに負担がかかっているのか。
どの流れが少し滞っているのか。
どこから整えると、全体が楽になりそうなのか。
それを一緒に見るためのものです。
医師として診察室にいると、「この数字を見て落ち込んでほしい」と思うことはありません。
むしろ、「今の段階で見つかってよかった」と思うことの方が多いです。
病気という名前がつく前に、身体が小さな声を出してくれている。
その声を聞けるのが、健診のいいところです。
健診結果を見るときは、まず5つをセットで眺める
では、実際に健診結果を見るとき、何をセットで見ればいいのでしょうか。
細かい基準値や治療の話を始めると長くなるので、今日はまず「眺め方」だけにします。
見るのは、まずこの5つです。
体重・腹囲
まず、身体の外側に見える変化です。
体重が増えたかどうか。
腹囲が増えているかどうか。
去年と比べて、じわじわ増えていないか。
体重だけでは見えないこともあります。体重はあまり変わっていなくても、腹囲が増えていることがあります。
これは、身体の中で脂肪のつき方が変わっているサインかもしれません。
血圧
次に血圧です。
健診の血圧は、その日の緊張や睡眠不足、直前の移動でも変わります。病院や健診会場で測ると高くなる人もいます。
なので、1回の数字だけで全部を決めつける必要はありません。
ただ、毎年少しずつ上がっているなら、それは見ておきたい変化です。
可能なら、家庭血圧も見たいところです。家で落ち着いて測った血圧は、身体の普段の状態を教えてくれます。
血糖・HbA1c
血糖とHbA1cもセットで見ます。
血糖は、そのときの血液中の糖の状態です。
HbA1cは、ざっくり言うとここ1〜2か月くらいの血糖の影響を反映する指標です。
たとえるなら、血糖が「今日の気温」なら、HbA1cは「最近の気候」みたいなものです。
健診前だけ食事を控えても、HbA1cにはそれまでの流れが残ります。
だからこそ、HbA1cが少しずつ上がっているときは、身体がどの方向に向かっているかを見るヒントになります。
中性脂肪・HDL・LDL
脂質は、LDLだけを見がちです。
もちろんLDLコレステロールは大切です。
でも、中性脂肪やHDLも一緒に見ると、代謝の流れが見えやすくなります。
中性脂肪が高い。
HDLが低い。
腹囲が増えている。
血糖も少し上がっている。
この組み合わせがあるときは、単なる脂質の問題ではなく、身体全体のエネルギーの使い方に目を向けたくなります。
腎臓（尿蛋白・eGFR）
最後に、腎臓です。
腎臓は、かなり我慢強い臓器です。
悪くなっていても、初期には自覚症状が少ないことが多いです。
尿蛋白は、腎臓のフィルターに負担がかかっていないかを見るサインです。
eGFRは、腎臓が血液をどれくらいろ過できているかを見る目安です。
eGFRについては、別の記事で詳しく書いています。
「クレアチニンは正常なのに、eGFRが下がっていると言われた」
「年齢のせいなのか、腎臓が悪いのかよくわからない」
そんな方は、こちらもあわせて読んでみてください。
腎臓は血管のかたまりのような臓器でもあります。
血圧、血糖、脂質の影響を受けやすく、逆に腎臓が悪くなると、心臓や血管にも影響します。
だから、健診結果を見るときは、血圧・血糖・脂質だけで終わらず、尿蛋白やeGFRも一緒に見てほしいのです。
ここまで見ると、健診結果は少し立体的になります。
1つの数字だけで一喜一憂するのではなく、
体重・腹囲、血圧、血糖、脂質、腎臓を並べて、身体の流れを見る。
それだけで、かなり見え方が変わります。
数字は、あなたを責めるためではなく、早めに知らせるためにある
ここまで読んで、少し不安になった方もいるかもしれません。
血圧も少し高い。
血糖も少し高い。
脂質も少し高い。
腹囲も増えている。
「え、もしかして自分、けっこうまずいのかな」と思ったかもしれません。
でも、ここで伝えたいのは、「あなたは危ないです」と脅すことではありません。
むしろ逆です。
今、気づけたなら、それはかなり大事な一歩です。
病気は、ある日突然、何もないところから現れるわけではありません。
多くの場合、身体はその前から小さなメモを出しています。
少し血圧が上がる。
少しHbA1cが上がる。
少し中性脂肪が上がる。
少し腹囲が増える。
少しeGFRが下がる。
そのひとつひとつは、小さすぎて見過ごされます。
でも、並べてみると、身体の声が聞こえてくることがあります。
「最近、ちょっと頑張りすぎています」
「このまま同じ方向に進むと、あとで大変かもしれません」
「でも、今ならまだ戻れる余地があります」
そんな声です。
数字は、あなたを責めるためにあるのではありません。
あなたの身体が、早めに知らせるために出してくれているサインです。
だから、健診結果を見たときに、まずやってほしいことがあります。
それは、過去1〜3年分の健診結果を並べることです。
今年だけを見ると、「少し高い」で終わるかもしれません。
でも、3年分並べると、見えてくるものがあります。
体重が毎年1kgずつ増えている。
腹囲が少しずつ増えている。
血圧がじわじわ上がっている。
HbA1cが少しずつ上がっている。
中性脂肪が高い年が増えている。
eGFRがゆっくり下がっている。
こういう流れが見えたら、それは落ち込むための材料ではありません。
作戦を立てるための材料です。
そして、生活を全部いきなり変える必要もありません。
食事を完璧にする。
毎日運動する。
お酒を完全にやめる。
睡眠を理想通りにする。
そうできたら素晴らしいですが、現実にはなかなか難しいですよね。
仕事もあるし、家事もあるし、家族もいるし、疲れている日もある。
夕食後にソファに吸い込まれる日だってあります。
いや、ありますよね。本当に、ソファって吸引力があります。
だからこそ、まずは「どこが同じ方向に動いているか」を見るところからでいいと思います。
身体の流れが見えると、次の一歩も選びやすくなります。
体重と腹囲が増えていて、中性脂肪も高いなら、まず夜の食べ方や間食、アルコールを見直してみる。
血圧が高く、尿蛋白もあるなら、家庭血圧を測って、早めに相談する。
HbA1cがじわじわ上がっているなら、食後の眠気や運動量も一緒に振り返ってみる。
そうやって、身体の声を翻訳していく。
これが、健診結果を読むということだと思います。
健診結果は、バラバラの数字ではありません。
血圧は血圧。
血糖は血糖。
脂質は脂質。
もちろん、それぞれ大切です。
でも、それだけでは少しもったいない。
それらの数字が、同じ方向を向いていないか。
その奥に、内臓脂肪や代謝の渋滞がないか。
血管や腎臓に、少しずつ負担が集まっていないか。
そうやって眺めると、健診結果は少し違って見えてきます。
悪いところを探す紙ではなく、身体と相談するための紙になる。
私は、健診結果はそういうものだと思っています。
＊
最後に、今日の話をひとことでまとめるなら
ひとつの数字で落ち込むより、数字たちが同じ方向を向いていないかを見る。
それが、身体からの小さなメモを読む第一歩です。
健診結果の紙を、もし引き出しの中にしまったままなら、今度少しだけ取り出してみてください。
去年の分、あれば一昨年の分も並べてみてください。
そこには、今のあなたを責める言葉ではなく、これからの身体を守るためのヒントが、意外と静かに書かれているかもしれません。
☆今日の一言
健診結果をもう少し広く読みたい方へ。
今回の記事では、血圧・血糖・脂質をバラバラに見ない話をしました。
でも、健診結果にはほかにも、腎臓、肝臓、尿酸、心電図、体重、腹囲など、身体からの小さなサインがたくさん隠れています。
ひとつひとつの数字に振り回されるのではなく、身体全体の流れとして眺めてみる。
そのための記事を、少しずつまとめています。
＊
また、今回の話と特につながる記事はこちらです。
健診結果は、あなたを責める紙ではありません。
身体が少し早めに出してくれた、未来の自分を守るためのメモです。
そのメモを、これからも一緒に読んでいけたらうれしいです。
参考文献・参照資料
この記事は、糖尿病・高血圧・脂質異常症・肥満症・慢性腎臓病に関する国内外のガイドラインや臨床テキストをもとに、一般の方向けに再構成しています。
健診結果の数字は、ひとつだけで判断するものではなく、身体全体の流れの中で見ることが大切です。
ただし、具体的な診断や治療方針は、年齢・既往歴・内服薬・家族歴・過去の健診推移によって変わります。気になる結果がある場合は、医療機関で相談してください。
・日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』
・American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2026
・日本高血圧学会『高血圧管理・治療ガイドライン2025』
・日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版』
・KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
・日本腎臓学会『CKD診療ガイド2024』
・日本肥満学会関連資料
