【要約解説】令和8年度診療報酬改定「答申書附帯意見」の検討スケジュールと重要論点を整理

令和8年度診療報酬改定では、多くの改定項目とともに「今後も継続して検証・検討が必要な課題」が答申書附帯意見として示されました。

厚生労働省（中医協）は、この附帯意見について今後どの会議体で議論し、どのように検証を進めていくのかを整理した「答申書附帯意見に関する事項の検討の進め方（案）」を公表しています。

この記事では、

• 答申書附帯意見の位置づけ

• どの会議体が何を検討するのか

• 令和9年度対応につながる重要テーマ

• 薬局・薬剤師が注目すべき論点

を分かりやすく整理します。

答申書附帯意見とは？今後の診療報酬改定につながる重要課題

答申書附帯意見とは、診療報酬改定時に「現時点では結論が出ていないものの、引き続き検討が必要」とされた課題をまとめたものです。

今回の令和8年度改定では、改定後の影響を検証しながら、次期診療報酬改定や必要に応じて令和9年度の対応につなげる方針が示されました。

中医協では、これらの課題を以下の5つの検討の場に振り分けて議論を進めます。

• 中医協総会

• 調査実施小委員会

• 入院・外来医療等に関する調査・評価分科会

• 検証部会

• 各専門部会

最も注目すべきポイント

今回の資料で特に重要なのは、物価高騰や賃上げへの対応について、医療機関の経営状況や経済動向を踏まえながら「令和9年度における更なる対応」を検討すると明記されている点です。

今後の調査結果次第では、次期改定を待たずに追加的な対応が議論される可能性があります。

①中医協総会が検討する事項

中医協総会では、診療報酬制度全体に関わる大きなテーマが議論されます。

主な検討事項は以下のとおりです。

• 診療報酬体系の簡素化

• 施設基準届出のオンライン化による負担軽減

• 物価高騰・賃上げへの対応

• データやエビデンスに基づく検証手法の改善

特に物価対応については、令和9年度における更なる対応の必要性や、将来的な基本料・技術料の評価のあり方が検討されます。

②調査実施小委員会の役割

調査実施小委員会は、政策判断の基礎となるデータ収集を担当します。

主なテーマは、

• 医療機関等の経営状況の把握

• 物価高騰の影響調査

• 賃上げ対応の実態把握

です。

今後の診療報酬上の追加対応を検討するための重要な基礎資料となります。

③入院・外来医療等に関する調査・評価分科会の検討事項

この分科会では、医療提供体制そのものに関わるテーマが幅広く扱われます。

賃上げの実態把握

幅広い職種において賃上げが適切に実施されているかを調査します。

タスクシフト・業務効率化

ICTやAIの活用による業務効率化や配置基準の柔軟化について、その影響を検証します。

入院・外来医療の評価

• 急性期から慢性期までの入院医療

• 救急搬送

• 外来機能分化

• 生活習慣病管理

• かかりつけ医機能

などについて評価のあり方を検討します。

偏在対策・オンライン診療

• 人口減少地域への評価

• 医師偏在対策

• オンライン診療等の活用状況

についても検証が行われます。

④検証部会が担当するテーマ

検証部会では、個別分野ごとの改定影響を検証します。

在宅医療・訪問看護

• 在宅医療の質向上

• 精神科訪問看護の実態把握

などが検討されます。

精神医療

• 地域移行

• 地域生活支援

• 総合病院精神科の評価

などが対象です。

調剤・歯科・医療DX

薬局関係では、

• 医療DXの推進状況

• 門前薬局のあり方

• 都市部偏在への対応

• 調剤報酬の評価

などが重要な検討テーマとなります。

医薬品関連

薬剤師にとって特に注目度が高いテーマとして、

• 長期処方・リフィル処方箋の活用

• 後発医薬品・バイオ後続品の使用促進

• 長期収載品等の保険給付のあり方

が挙げられます。

⑤各専門部会で検討される制度・イノベーション

各専門部会では、制度の持続可能性や医療イノベーションに関する議論が行われます。

主なテーマは、

• リアルワールドデータを活用した医療技術評価

• 薬価制度

• 保険医療材料制度

• 費用対効果評価制度

などです。

今後のスケジュールと注目ポイント

今回示された検討事項の多くは、次期診療報酬改定に向けた議論として進められます。

一方で、物価高騰や賃上げ対応については、令和9年度の対応を見据えた前倒しの検討が行われる予定です。

今後、特に注目したい論点は以下の3点です。

• 物価高・賃上げへの持続的な対応手法

• 医療DXやタスクシフトの評価方法

• 持続可能な医薬品供給と保険給付のバランス

これらの議論は、将来の診療報酬や調剤報酬の方向性に大きな影響を与える可能性があります。

まとめ

「答申書附帯意見に関する事項の検討の進め方」は、令和8年度診療報酬改定後の議論のロードマップともいえる資料です。

特に、

• 物価高騰・賃上げ対応

• 医療DXの推進

• タスクシフトの評価

• 後発医薬品の使用促進

• 長期収載品の取扱い

といったテーマは、薬局・薬剤師業務にも大きく関わる可能性があります。

今後公表される調査結果や各会議体の議論の内容によっては、令和9年度の対応や次期診療報酬改定の方向性が大きく左右されるため、継続的に動向を追うことが重要です。

出典：中央社会保険医療協議会 総会（第649回）
答申書附帯意見に関する事項の検討の進め方について(案)

最後までお読みいただき、ありがとうございます。

今年度の報酬改定へのご対応、大変お疲れさまです。改定対応でお忙しい日々が続いていることと思いますが、実は次回改定に向けた準備はすでに始まっています。

もともと

として下記記事でもご紹介させていただいておりました。

今後は、各種検証結果がどのような議論につながり、次回改定にどのような影響を与えるのかを継続的に追っていきたいと考えています。

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